如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法A．加大泼尼松剂量继续应用B．改用雄激素如达那唑C．改用免疫抑制药如长春新碱D．改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E．脾切除

题目

如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法

A．加大泼尼松剂量继续应用

B．改用雄激素如达那唑

C．改用免疫抑制药如长春新碱

D．改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注

E．脾切除

相似考题

1.最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适A．口服泼尼松1～2mg/(kg?d)，出血减轻后逐渐减量，血小板2＞50×109/L即停药B．以上用药至血小板恢复正常C．大剂量甲泼尼松20～40mg/(kg?d)连用3天D．大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/ (kg?d)，连用3天E．先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

2.本例经实验室检查，确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项合适A．口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×109/L即停药B．以上用药至血小板恢复正常C．大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/(kg· d)，连用3天D．大剂量甲基泼尼松20～40mg/(kg·d)连用3天E．先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

3.最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适A．口服泼尼松1～2mg／(kg.d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×109／L停药B．以上用药至血小板恢复正常C．大剂量地塞米松冲击疗法1．5～2mg／ (kg.d)，连用3天D．大剂量甲泼尼龙20～40mg／(kg.d)连用3天E．先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

4.肾小球肾病患者应用泼尼松治疗1月后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻，最好采用A.加大泼尼松剂量B.换用地塞米松C.输人血浆或低分子右旋糖酐D.加用环磷酰胺E.加用吲哚美辛

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  • 第1题：

    应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

    A．加大泼尼松剂量

    B．改用雄激素如达那唑

    C．改用免疫抑制剂如长春新碱

    D．改用大剂量丙种球蛋白静注

    E．脾切除


    正确答案：E

  • 第2题：

    最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适

    A．口服泼尼松1～2mg/(kg·d)，出血减轻后逐渐减量，血小板2＞50×109/L即停药

    B．以上用药至血小板恢复正常

    C．大剂量甲泼尼松20～40mg/(kg·d)连用3天

    D．大剂量地塞米松突击疗法1.5～2mg/ (kg·d)，连用3天

    E．先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常


    正确答案：A

  • 第3题：

    女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

    如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法
    A.加大泼尼松剂量继续应用
    B.改用雄激素如达那唑
    C.改用免疫抑制药如长春新碱
    D.改用大剂量丙种球蛋白静注
    E.脾切除

    答案：E
    解析：

    1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
    2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
    3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
    4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。

  • 第4题：

    应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻，最好采用

    A．加大泼尼松剂量

    B．加用双嘧达莫

    C．加用环孢素

    D．输入白蛋白

    E．加用氢氯噻嗪


    正确答案：C
    免疫抑制剂适用于激素耐药、激素依赖及频繁复发或频繁反复病例。可选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢素等。

  • 第5题：

    男孩，3岁，患肾病综合征7个月，现仍口服泼尼松维持治疗，2周前与水痘患儿密切接触，现患儿出现发热、皮疹、尿蛋白(+++).应采用下列哪项处理为妥

    A、停止服用激素，给予丙种球蛋白注射

    B、加大泼尼松剂量，给予干扰素注射

    C、立即接种水痘减毒活疫苗以减轻病情

    D、立即选用广谱抗生素并加大剂量

    E、加大泼尼松剂量，注射胎盘球蛋白


    参考答案：A

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