最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适A．口服泼尼松1～2mg／(kg.d)，出血减轻后逐渐减量，血小板＞50×109／L停药B．以上用药至血小板恢复正常C．大剂量地塞米松冲击疗法1．5～2mg／ (kg.d)，连用3天D．大剂量甲泼尼龙20～40mg／(kg.d)连用3天E．先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。