患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白100g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(＋)，RF(－)。尿蛋白(＋＋)，24小时尿蛋白定量0．50 g(正常为0～0．15 g)。该患者最可能的诊断为A．类风湿关节炎B．急性肾盂肾炎C．系统性红斑狼疮D．
题目
患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白100g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(＋)，RF(－)。尿蛋白(＋＋)，24小时尿蛋白定量0．50 g(正常为0～0．15 g)。
该患者最可能的诊断为
A．类风湿关节炎
B．急性肾盂肾炎
C．系统性红斑狼疮
D．风湿性关节炎
E．干燥综合征
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第1题：
根据下面材料，回答下列各题患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。该患者最可能的诊断为
A. 类风湿关节炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 风湿性关节炎
E. 干燥综合征
正确答案：C
该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
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第2题：
患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3.9×10
／L，红细胞计数3.4×10
／L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g(正常0～0.15g)。对该患者的护理措施，不正确的是
A.注意休息与活动，协助患者满足需要
B.指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药
C.保持病室空气清新及阳光充足
D.注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生
E.做好饮食护理和心理护理答案：C解析：
首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。 -
第3题：
患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.反应性关节炎答案：A解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。 -
第4题：
患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3.9×10
／L，红细胞计数3.4×10
／L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g(正常0～0.15g)。该患者目前的治疗原则不妥的是
A.卧床休息
B.预防感染
C.药物首选抗生素
D.药物首选糖皮质激素
E.非甾体抗炎药治疗疼痛答案：C解析：
首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。 -
第5题：
患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3.9×10
／L，红细胞计数3.4×10
／L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g(正常0～0.15g)。该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.急性肾盂肾炎答案：C解析：
首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。