钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热．关节痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性。应考虑是A．类风湿关节炎B．皮肌炎C．系统性红斑狼疮D．慢性关节炎E．先天性关节畸形

抗Sm抗体，阳性，为诊断狼疮的标记抗体之一，其特异性达99％，结合患者全身乏力、低热、关节疼痛等症状，应考虑诊断是系统性红斑狼疮。

本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病史中所提供的资料，除了抗Sm抗体外，其他如乏力、低热、关节疼痛均为非特异性表现，也不是狼疮诊断的必备项目。但是其抗Sm抗体阳性，此抗体为诊断狼疮的标记抗体之一，其特异性达99%，但是敏感性仅有25%，它不代表疾病活动性。故本题的答案为C。