患者男，28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。给该患者要素饮食过程中的正确做法是A、从高浓度、大剂量开始B、溶液温度应操持在35℃C、鼻饲过程中出现恶心立即停用D、若停用应逐渐减量E、长期使用时无需补充维生素该患者要素饮食的特点不包括A、营养价值高B、营养成分全面C、含少量纤维素D、不需经过消化E、肠道直接吸收根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病

为了减轻胰腺负担，抑制胰液分泌，饮食要求是：急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

1.要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加，故A不正确。温度应保持在41～42℃，故B不正确。鼻饲过程中如病人出现恶心、呕吐应及时查明原因，根据病人的反应原因与轻重程度适当调节滴速，严重者可暂停滴入，故C不正确。长期使用应补充维生素和矿物质，故E不正确。停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应，故本题选D。解题关键：要素饮食的应用原则是由低、少、慢开始，逐渐增加，严格无菌操作，口服温度37℃，鼻饲温度41～42℃，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时，应查明原因，按需调节速度,严禁骤停,避免低血糖。
2.要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需要的易于消化吸收的营养成分，故A、B正确。它含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，不含纤维素，故C不正确。它的特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收，故D、E正确。解题关键：要素饮食是一种化学精制食物，它含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。适于经空肠喂食的病人。
3.WHO对疼痛程度的分级标准为四级，该患者疼痛属于3级（重度疼痛），主要表现为疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。D正确。解题关键：WHO对疼痛程度的分级标准为四级：0级：无痛。1级（轻度疼痛）；有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。

考察急性胰腺炎的临床表现。腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

1.要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加，故A不正确。温度应保持在41～42℃，故B不正确。鼻饲过程中如病人出现恶心、呕吐应及时查明原因，根据病人的反应原因与轻重程度适当调节滴速，严重者可暂停滴入，故C不正确。长期使用应补充维生素和矿物质，故E不正确。停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应，故本题选D。解题关键：要素饮食的应用原则是由低、少、慢开始，逐渐增加，严格无菌操作，口服温度37℃，鼻饲温度41～42℃，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时，应查明原因，按需调节速度,严禁骤停,避免低血糖。
2.要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需要的易于消化吸收的营养成分，故A、B正确。它含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，不含纤维素，故C不正确。它的特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收，故D、E正确。解题关键：要素饮食是一种化学精制食物，它含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。适于经空肠喂食的病人。
3.WHO对疼痛程度的分级标准为四级，该患者疼痛属于3级（重度疼痛），主要表现为疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。D正确。解题关键：WHO对疼痛程度的分级标准为四级：0级：无痛。1级（轻度疼痛）；有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。

本题考查要素饮食。鼻饲法要素饮食时，应从低浓度开始，逐渐增加。溶液温度以41-41℃为宜。要素饮食是一种化学精制食物，含有人体所需，易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。不含纤维素，不需要经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。停用时应逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。WHO将疼痛分为四级：0级-无痛；1级-轻度疼痛，尚可忍受，不影响睡眠；2级-中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛课目；3级-重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需要使用镇痛剂。