患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是A、肝破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肾裂伤E、损伤性血胸

题目

患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸

相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者女性，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿红色来院就诊。查体：BP120／70mmHg，P78次／分，R19次／分，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。该患者最可能的诊断是 查看材料A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.胃穿孔E.肠穿孔

2.患者男，30岁。从5米高处跌下4小时，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，主诉左腰部疼痛。查体：血压正常。左腰部轻压痛，尿常规：RBC++/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤

3.患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤

4.患者，男性，41岁。左腰部被撞1小时伴左腰肿痛入院。神智清，面色苍白，脉细数，血压8.8/6.21kPa(66/46mmHg),左脊肋角下方肿胀、压痛，腹软，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音正常。经导尿引出黄色透明约200ml，予快速输液1000ml及输血400ml，病情无好转，血压继续下降，下列哪种损伤可能性大()。A. 脾破裂B.肠破裂C.肾部分损伤D.肾全层损伤E.肾蒂断裂

更多“患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是A、肝破 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，上腹部节律性腹痛2年，常在加班劳累后发作。近日疼痛加剧，且多次见柏油样便。急诊入院，查体：血压100/70mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。该患者最可能是

    A、肝硬化

    B、溃疡癌变

    C、溃疡并发穿孔

    D、溃疡并发出血

    E、溃疡并发幽门梗阻


    正确答案：D
    答案解析：该患者为溃疡病人，解柏油样大便符合溃疡出血的临床表现。

  • 第2题：

    男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱。血压70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

    A．脾破裂

    B．肠破裂

    C．肾中度损伤

    D．肾重度损伤

    E．肾蒂损伤


    正确答案：E
    解析：左腰受伤后．即刻出现休克状态，说明出血迅速量大，左腰有膨隆，导出尿液正常，出血不能进入尿路系统，应考虑肾蒂损伤，虽快速输血800ml无好转，也符合肾蒂损伤。

  • 第3题：


    患者，男，42岁，建筑工人。左腰部被工具车撞击，由工友陪同前来就诊。查体：血压9/6kPa，心率140次/分，左腰部扪及肿块伴压痛。

    最可能的诊断是
    A.肾挫伤
    B.肾裂伤
    C.肾蒂损伤
    D.输尿管损伤
    E.腰肌损伤

    答案：B
    解析：

    根据损伤病史及临床表现可以诊断。
    患者出现严重休克，应迅速输血和积极复苏处理。
    肾损伤非手术治疗期间，若出现抗休克治疗后症状未见改善、血尿逐渐加重、腰腹部肿块增大及疑有腹腔内脏器损伤等情况时应及时行手术探查。

  • 第4题：

    患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg(16/9kPa)，心率80/min，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。

    此时最可能的诊断是
    A.输尿管损伤
    B.胰破裂
    C.肾损伤
    D.胃穿孔
    E.肠破裂

    答案：C
    解析：
    1.肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
    2.该患者目前生命体征平稳，不存在组织灌注量减少的表现。
    3.该患者具备肾损伤的临床表现：血尿；肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛；腰腹部肿块等。
    4.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。

  • 第5题：

    患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是（）

    • A、肝破裂
    • B、肾损伤
    • C、脾破裂
    • D、胃穿孔
    • E、腰挫伤

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是（）

    • A、腹部CT平扫
    • B、腹部MRI
    • C、腹部彩超
    • D、腹部X线平片
    • E、静脉肾盂造影
    • F、腹部CT增强扫描
    • G、肾动脉造影
    • H、胸部CT扫描
    • I、放射性核素肾扫描

    正确答案:F

  • 第7题：

    男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。如该患者伤后4小时突然发生血压下降，查：BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤，对侧肾正常，抽血查总肾功能正常，该患者应立即采取最佳治疗方法（）

    • A、快速输血补液
    • B、经第11肋间切口。肾切除术
    • C、经腹行肾切除术
    • D、肾动脉造影+栓塞术
    • E、快速输血补液的同时手术探查

    正确答案:E

  • 第8题：

    多选题
    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）
    A

    左肾挫裂伤

    B

    宫外孕破裂

    C

    急性腹膜炎

    D

    贫血

    E

    失血性休克

    F

    左肾周血肿

    G

    左肾肿瘤


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是（）。
    A

    肝破裂

    B

    肾损伤

    C

    脾破裂

    D

    胃穿孔

    E

    腰挫伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者，车祸中左腰部被撞伤，出现左侧腰疼，血尿。查体：血压120／70mmHg，心率78次／分，呼吸平稳，左腰部压痛，腹软无压痛。拟诊断肾损伤，首先应做的检查是

    A．B超

    B．排泄性尿路造影

    C．动脉造影

    D．尿常规

    E．膀胱镜


    正确答案：D
    血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞。

  • 第11题：

    男，30岁。由高处跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿，血压110/70 mmHg，脉搏100次/分，左腰部压痛，腹部柔软，无压痛，可初步诊断为

    A．尿道损伤

    B．前列腺损伤

    C．输尿管损伤

    D．肾损伤

    E．膀胱损伤


    正确答案：D

  • 第12题：

    患者女性，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿红色来院就诊。查体：BP120／70mmHg，P78次／分，R19次／分，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。
    该患者最可能的诊断是

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.肾损伤
    D.胃穿孔
    E.肠穿孔

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

    A.脾破裂
    B.肠破裂
    C.肾重度损伤
    D.肾中度损伤
    E.肾蒂损伤

    答案：E
    解析：
    肾损伤的严重程度可以分为：①肾脏轻度挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。②肾挫裂伤：是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。④肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。本例患者左腰部外伤史后即出现休克，输血后无好转，可诊断为肾蒂损伤。故本题选E。

  • 第14题：

    患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。 目前该患者首先考虑哪些诊断（）

    • A、左肾挫裂伤
    • B、宫外孕破裂
    • C、急性腹膜炎
    • D、贫血
    • E、失血性休克
    • F、左肾周血肿
    • G、左肾肿瘤

    正确答案:A,D,E,F

  • 第15题：

    男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。针对该患者，最适宜的治疗措施为（）

    • A、绝对卧床休息
    • B、对照CT观察
    • C、腰穿放液减压
    • D、大量应用激素
    • E、急症开颅手术

    正确答案:E

  • 第16题：

    单选题
    患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：血压80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是（　　）。
    A

    输液抗感染

    B

    卧床休息

    C

    手术治疗

    D

    输血

    E

    观察


    正确答案： D
    解析：
    有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，42岁，建筑工人。左腰部被工具车撞击，由工友陪同前来就诊。查体：血压9/6kPa，心率140次/分，左腰部扪及肿块伴压痛。最可能的诊断是（）。
    A

    肾挫伤

    B

    肾裂伤

    C

    肾蒂损伤

    D

    输尿管损伤

    E

    腰肌损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）
    A

    脾破裂

    B

    肠破裂

    C

    肾重度损伤

    D

    肾中度损伤

    E

    肾蒂损伤


    正确答案： C
    解析： 肾损伤的严重程度可以分为：①肾脏轻度挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿，亦可涉及肾集合系统而有少量血尿。由于损伤部位的肾实质分泌尿液功能减低，故甚少有尿外渗。一般症状轻微，愈合迅速。②肾挫裂伤：是肾实质挫裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的血尿。但一般不引起严重尿外渗。内科治疗，大多可自行愈合。③肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗。④肾蒂损伤：肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂，伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能。本例患者左腰部外伤史后即出现休克，输血后无好转，可诊断为肾蒂损伤。故本题选E。

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