患者，男性，65岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm×4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。病人骶尾部发生的是A、烫伤B、炎症C、压疮D、疖肿E、湿疹发生的主要原因是A、皮肤感染B、骨骼、关节功能障碍C、新陈代谢障碍D、泌尿系统炎症E、局部血液循环障碍
题目
患者，男性，65岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm×4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。病人骶尾部发生的是A、烫伤
B、炎症
C、压疮
D、疖肿
E、湿疹
发生的主要原因是A、皮肤感染
B、骨骼、关节功能障碍
C、新陈代谢障碍
D、泌尿系统炎症
E、局部血液循环障碍
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第1题：
(78～79题共用题干)
女性，75岁，双下肢瘫痪卧床1年。2d前骶尾部出现3cm×4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2h翻身1次无缓解
78．病人局部出现的情况是
A．烫伤
B．炎症
C．压疮
D．疖肿
E．挫伤
正确答案：C压疮的淤血红润期表现是局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。根据患者的病情和无法活动的情况，再有受压部位出现的表现，可以判断是压疮发生。
-
第2题：
材料-一:患者，男性，75岁，右侧肢体偏瘫。入院后护士发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cmX3cm,压之不褪色，触之较硬。第二天发现该处出现了直径3cm的水疱。
护理措施正确的是( )。A.每天按摩骶尾部
B.每8小时翻身一次
C.保持床单位平整
D.给予低蛋白饮食答案：C解析： -
第3题：
王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。
支持判断的是A、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
B、局部皮肤发红，水肿
C、创面湿润有脓性分泌物
D、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
E、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感答案：C解析：溃疡期
静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。因此答案为选项C、。 -
第4题：
共用题干
患者，男性，65岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm*4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。患者骶尾部发生的是
A:烫伤
B:炎症
C:压疮
D:疖肿
E:湿疹答案：C解析：压疮的淤血红润期表现是局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。根据患者的病情和无法活动的情况，再有受压部位出现的表现，可以判断是发生压疮。
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起组织的破溃和坏死。 -
第5题：
患者，男性，65岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm*4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。
发生的主要原因是
A:皮肤感染
B:骨骼、关节功能障碍
C:新陈代谢障碍
D:泌尿系统炎症
E:局部血液循环障碍答案：E解析： -
第6题：
患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持该护士判断的临床依据是
A.主诉尾骶部疼痛
B.创面湿润，有脓液流出
C.局部皮肤发红、水肿
D.伤口周围有坏死组织
E.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱答案：E解析： -
第7题：
患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。为患者进行晨晚间护理时，护士应特别注意
A.心理护理
B.体位舒适
C.床单位整理
D.健康教育
E.观察局部皮肤情况答案：E解析： -
第8题：
患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）
- A、淤血红润期
- B、炎性红润期
- C、浅度溃疡期
- D、炎性浸润期
- E、深度溃疡期
正确答案:D -
第9题：
患者，女性，78岁，左侧肢体偏瘫，卧床。骶尾部有一红、肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用（）。
- A、红外线、紫外线照射
- B、局部湿冷敷
- C、局部麻醉止痛
- D、1：5000呋喃西林外涂抹
- E、局部持续吹氧
正确答案:A -
第10题：
问答题患者陈某，男65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况？应如何护理？正确答案： 病人发生褥疮，为炎性浸润期。
护理：
（1）用无菌注射器抽出水疱中液体，涂消毒液并无菌包扎。
（2）增加翻身次数，注意交班，垫起局部，防止受压。
（3）保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸，防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
（4）定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
（5）根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，协助喂食喂水。
（6）做好心理护理，随时满足需要，给予帮助，鼓励病人增进康复的信心。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题患者，男，56岁。因脑卒中(脑血管意外)致左侧偏瘫，大小便失禁，近日发现其尾骶部皮肤呈紫红色，有水泡，皮下可触及硬结，(1)请问该患者出现了什么并发症?(2)属于哪期?(3)应施行哪些护理措施?正确答案： 患者出现了压疮，属炎性浸润期。护理措施：
(1)增加翻身次数，避免局部过度受压；
(2)避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；
(3)改善局部血液循环；
(4)避免损伤继续发展，对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎；
(5)改善机体营养增强抵抗力。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者，女性，78岁，左侧肢体偏瘫，卧床。骶尾部有一红、肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用（）。A红外线、紫外线照射
B局部湿冷敷
C局部麻醉止痛
D1：5000呋喃西林外涂抹
E局部持续吹氧
正确答案： A解析： 红外线、紫外线照射具有扩张血管、促进血液循环及局部消炎的作用。 -
第13题：
材料-一:患者，男性，75岁，右侧肢体偏瘫。入院后护士发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cmX3cm,压之不褪色，触之较硬。第二天发现该处出现了直径3cm的水疱。
该患者的压疮分期是( )。A.炎性浸润期
B.痛血红润期
C.坏死溃疡期
D.深度愤疡期答案：B解析： -
第14题：
材料-一:患者，男性，75岁，右侧肢体偏瘫。入院后护士发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，面积为4cmX3cm,压之不褪色，触之较硬。第二天发现该处出现了直径3cm的水疱。
此期的护理重点是(. )。A.保护皮肤完整性，预防感染
B.促进局部血液循环
C.积极治疗原发病
D.清除腐肉，保护骨骼和肌肉答案：A解析： -
第15题：
共用题干
患者，男性，65岁。脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm*4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。病人骶尾部发生的是
A:烫伤
B:炎症
C:压疮
D:疖肿
E:湿疹答案：C解析： -
第16题：
共用题干
患者，男性，65岁。脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cm*4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。发生的主要原因是
A:皮肤感染
B:骨骼、关节功能障碍
C:新陈代谢障碍
D:泌尿系统炎症
E:局部血液循环障碍答案：E解析： -
第17题：
李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是
A.局部皮肤发红，水肿
B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
C.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感
D.创面湿润有脓性分泌物
E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结答案：D解析：1.压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。
2.选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法、不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
3.李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
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第18题：
患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。针对患者情况护士拟订了护理计划，其中不妥的是
A.身体空隙处垫软枕
B.轻轻剪去水疱表皮，加压包扎
C.增加背部及受压皮肤的护理
D.定时协助患者翻身
E.抽出水疱内液体答案：B解析： -
第19题：
患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是
- A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
- B、骶尾部局部皮肤发红、水肿
- C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡
- D、创面湿润，有脓液流出
- E、伤口周围有坏死组织
正确答案:C -
第20题：
患者陈某，男65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况？应如何护理？
正确答案: 病人发生褥疮，为炎性浸润期。
护理：
（1）用无菌注射器抽出水疱中液体，涂消毒液并无菌包扎。
（2）增加翻身次数，注意交班，垫起局部，防止受压。
（3）保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸，防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
（4）定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
（5）根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，协助喂食喂水。
（6）做好心理护理，随时满足需要，给予帮助，鼓励病人增进康复的信心。 -
第21题：
单选题患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）A淤血红润期
B炎性红润期
C浅度溃疡期
D炎性浸润期
E深度溃疡期
正确答案： D解析： 炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。 -
第22题：
单选题患者女，67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，有小水疱，判断为（）A压疮前期
B压疮淤血红润期
C压疮炎性浸润期
D压疮溃疡期
E局部皮肤感染
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。 支持其判断的典型表现是A患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
B骶尾部局部皮肤发红、水肿
C尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡
D创面湿润，有脓液流出
E伤口周围有坏死组织
正确答案： E解析： 压疮可分为三期：
1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
3.溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。