(90～91题共用备选答案)A．主要由于体内C02积聚过多所致B．体内HCOa一减少所致C．换气过度所致D．由于大量呕吐胃内容物所致E．体内HC03-减少所致90．代谢性酸中毒91．呼吸性酸中毒

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO降低(<21mmol/L)和pH降低(<7.35)为特征。利尿及体内钾缺乏造成钾丢失引起代谢性碱中毒，排除C、E，大量呕吐引起代谢性碱中毒，排除D，故答案选B。解题关键：代射性酸中毒为体内HCO降低或H升高；呼吸性酸中毒为体内HCO高。

由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

【考点】代谢性酸中毒【精析】代谢性酸中毒的病因：①产酸过多：如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多；②失碱过多：如肠瘘、胆瘘等使碱性消化液丢失过多；③排酸减少：如急性肾衰竭时，排H⁺和再吸收NaHCO₃受阻，使血中H⁺增多和NaHCO₃减少。A为呼吸性酸中毒，C、D、E为碱中毒。故选B。【避错】本题大部分考生容易错选A项，考生未完全掌握代谢性酸中毒的发生机制及病因；容易与呼吸性酸中毒的知识点相混淆。代谢性酸中毒的发生是体内HCO₃^-减少所致，而体内H₂CO₃增高可致呼吸性酸中毒，需区别掌握，勿混淆。