(74～75题共用题干) 患者男性，56岁。因发热、乏力l2天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。人院第7天，神志清楚，T39．5℃，Pl00次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，Fi0260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L， [Na+]143mmol／L，[ Cl-]104mmol／L GPT 49U／L，GOT 75／L，BUN 61mg／dl，Cr 3mg／dl；血气分析：pH 7．35，Pa02 53．4mmHg，PaC02 35mmHg，[HC03-] 31．5mmo

题目

(74～75题共用题干) 患者男性，56岁。因发热、乏力l2天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。人院第7天，神志清楚，T39．5℃，Pl00次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，Fi0260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L， [Na+]143mmol／L，[ Cl-]104mmol／L GPT 49U／L，GOT 75／L，BUN 61mg／dl，Cr 3mg／dl；血气分析：pH 7．35，Pa02 53．4mmHg，PaC02 35mmHg，[HC03-] 31．5mmol／L。

74．患者目前诊断坏死性筋膜炎并发

A．呼吸功能不全

B．肾功能不全

C．MoDS

D．肝功能不全

E．感染

相似考题

1.患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，R9．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，F1o260％。实验室检查：血生化[K+]4．3mmol／L，[Na+]143mmol／L，[Cl-]104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO253．4mmHg，PaC0235mmHg，[HC03-]31．5MMol／L。患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A．呼吸功能不全B．肾功能不全C．MODSD．肝功能不全E．感染为该患者行人工通气时主要选用A．持续高浓度氧气吸人B．呼气终末正压通气C．压力支持D．低潮气量E．持续气道内正压通气请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者，男性，42岁。因发热、乏力8天，双下肢肿胀6天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第5天，神志清楚，T39．5度，P100次／min，尿量370ml／24h，行机械通气，FiO260％。实验室检查：血生化K+4．3mmol／L。Na+143mmol／L，Cl一104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO253．4mmHg，PaCO235mmHg，HCOO3一31．5mmol／L。患者目前诊断坏死性筋膜炎并发A．呼吸功能不全B．肾功能不全C．MODSD．肝功能不全E．感染

3.( 80～81 题共用题干)男性病人，38岁，一天前摔伤，左肘部着地，来院就诊。查体：左肘部肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一1.3Cm×1.6Cm骨折片。第 80 题 最具诊断意义的诊断是（ ）

4.(75～77题共用题干)患者，女性，35岁，因面部红斑、尿蛋白阳性人院就诊。75．为确诊首要的实验室检查项目是A．ANAB．T细胞亚群C．血常规D．肝功检测E．过敏试验

参考答案和解析
正确答案：C
74．答案：C 解析：此患者出现明显呼吸功能和肾功能不全．人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。
更多“(74~75题共用题干) 患者男性,56岁。因发热、乏力l2天,双下肢肿胀8天就诊,诊断为坏死性筋膜炎。人院 ”相关问题

  • 第1题：

    （74-75题共用题干）

    第74题：


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。

    为该患者行人工通气时主要选用
    A.持续高浓度氧气吸入
    B.呼气终末正压通气
    C.压力支持
    D.低潮气量
    E.持续气道内正压通气

    答案：B
    解析：
    1.MODS是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。
    2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

    最可能的诊断是
    A:肺结核
    B:肺癌
    C:胸膜炎
    D:大叶性肺炎
    E:自发性气胸合并感染

    答案：D
    解析：
    该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。

    由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

  • 第4题：

    ( 74～75 题共用题干)

    病人，男性，34岁，诊断为右输尿管下段结石，服中药治疗3个月后，突然出现排尿困难、尿频、尿道痛。

    第 74 题 该病人出现上述表现的主要原因是（ ）


    正确答案：E

  • 第5题：

    患者男性，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39．5℃，P100次／分，尿量370ml／24h，行机械通气，FiQ60％。实验室检查：血生化［K］4．3mmol／L，［Na］143mmol／L，［Cl］104mmol／L。GPT49U／L，GOT75U／L，BUN61mg／dl，Cr3mg／dl；血气分析：pH7．35，PaO53．4mmHg，PaCO35mmHg，［HCO］31．5mmol／L。

    患者目前诊断坏死性筋膜炎并发
    A.呼吸功能不全
    B.肾功能不全
    C.MODS
    D.肝功能不全
    E.感染

    答案：C
    解析：
    1.MODS是指在严重创伤、感染等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征。此患者原发病只有一个，即坏死性筋膜炎，并已出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。
    2.呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气／血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。

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