患者男,51岁。肝癌,今晨突发右上腹胀痛明显,迅速葵延至全腹,难以忍受,水呈血性。患者出现此状兄的原大可能是A、静脉血栓形成B、原发性腹膜炎C、急性消化道穿孔D、癌结节破裂出血E、急性肝坏死

题目

患者男,51岁。肝癌,今晨突发右上腹胀痛明显,迅速葵延至全腹,难以忍受,水呈血性。患者出现此状兄的原大可能是

A、静脉血栓形成

B、原发性腹膜炎

C、急性消化道穿孔

D、癌结节破裂出血

E、急性肝坏死


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  • 第1题:

    消化性溃疡患者可出现

    A.突发全腹剧痛呈板状腹

    B.转移性的右下腹痛

    C.右上腹剧痛向肩部放射

    D.节律性的上腹疼痛

    E.上腹剧痛向腰背部呈带状放射


    正确答案:A

  • 第2题:

    男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC 18×109/L,N 0.9。此患者应考虑为

    A.急性胆囊炎穿孔腹膜炎

    B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

    C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

    D.重症胰腺炎并感染


    正确答案:B

  • 第3题:

    男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规:WBC 18×10/L,N0.9。

    此患者最适当的处理为
    A.胃肠减压,使用抗生素
    B.补充血容量
    C.穿刺引流
    D.急症手术
    E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术

    答案:D
    解析:

    胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因,此病例为青年男患者,突发上腹部疼痛扩散至全腹,腹膜炎体征,肝浊音界缩小,首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎;胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体,首选的检查为X线透视或摄片;消化性溃疡穿孔需手术治疗。

  • 第4题:

    男性,20岁,突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹,腹呈板状硬,右下腹压痛明显,膈下有游离气体,应考虑为( )


    正确答案:E

  • 第5题:

    患者男,51岁,肝癌,今晨突发右上腹胀痛明显,迅速蔓延至全腹,难以忍受,腹水呈血性。患者出现此状况的原因可能是( )。

    A.门静脉血栓形成
    B.原发性腹膜炎
    C.急性消化道穿孔
    D.癌结节破裂出血
    E.急性肝坏死

    答案:D
    解析:
    肝癌患者突发剧烈右上腹痛迅速波及全腹,出现血性腹水,考虑为癌肿破裂出血。