患者男性，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。该患者出现的术后并发症是A．低血糖综合征B．早期倾倒综合征C．胃潴留D．吻合口梗阻E．十二指肠残端破裂对该患者采取的护理措施不正确的是A．立刻采取平卧位B．少量多餐，温度适合的饮食C．即刻给患者补充糖分D．暂时限制饮水E．纠正电解质紊乱请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

患者男性，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。

该患者出现的术后并发症是A．低血糖综合征

B．早期倾倒综合征

C．胃潴留

D．吻合口梗阻

E．十二指肠残端破裂

对该患者采取的护理措施不正确的是A．立刻采取平卧位

B．少量多餐，温度适合的饮食

C．即刻给患者补充糖分

D．暂时限制饮水

E．纠正电解质紊乱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后产生这一并发症的原因主要是A、胃切除过多B、十二指肠残端关闭不严C、腹腔未放置引流D、胃肠减压失效E、未加做迷走神经切断术最佳治疗方案A、抗生素治疗B、胃肠减压C、手术引流D、补液观察E、中药治疗

2.男性,45岁。上腹部疼痛10余天,近日加重,胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗的恰当术式应是A、幽门成形术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、胃肠吻合术E、溃疡切除术

3.男性,43岁,上腹部疼痛十余天,近日加重,内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗的恰当术式应是A、胃肠吻合术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、幽门成形术E、溃疡切除术

4.男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A．胃空肠吻合术B．毕Ⅰ式胃大部切除术C．毕Ⅱ式胃大部切除术D．溃疡切除术

参考答案和解析
问题 1 答案解析：B
该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后10～30分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。

问题 2 答案解析：C
因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状。
更多“患者男性,49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适,心悸, ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。该患者出现的术后并发症是A、低血糖综合征

    B、早期倾倒综合征

    C、胃潴留

    D、吻合口梗阻

    E、十二指肠残端破裂

    对该患者采取的护理措施不正确的是A、立刻采取平卧位

    B、少量多餐，温度适合的饮食

    C、即刻给患者补充糖分

    D、暂时限制饮水

    E、纠正电解质紊乱


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

    A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
    B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
    D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    答案：A
    解析：
    十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。

  • 第3题：

    患者男性，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。

    对该患者采取的护理措施不正确的是
    A.立刻采取平卧位
    B.少量多餐，温度适合的饮食
    C.即刻给患者补充糖分
    D.暂时限制饮水
    E.纠正电解质紊乱

    答案：C
    解析：
    1.该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后10～30分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。
    2.因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状。

  • 第4题：

    (130～132题共用题干) 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反珧痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 130、此情况多见于

    A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除后

    B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

    E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


    正确答案：A
    略

  • 第5题：

    患者男性，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。

    该患者出现的术后并发症是
    A.低血糖综合征
    B.早期倾倒综合征
    C.胃潴留
    D.吻合口梗阻
    E.十二指肠残端破裂

    答案：B
    解析：
    1.该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后10～30分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。
    2.因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状。

  • 第6题：

    男性，52岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第四天起恢复进食，开始进食后第二天病人在进食甜豆浆后15分钟左右出现上腹部不适、心慌头晕、出汗、恶心、呕吐，卧床休息后缓解。病人及家属均较紧张，询问护士出现该情况的原因。试问病人及家属详细解释此现象出现的原因及预防处理方法。


    答案：
    解析：
    该病人出现了早期倾倒综合征。原因：毕Ⅱ式胃大部切除术后，丧失了幽门括约肌，食物过快大量排人上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸人肠腔，以致循环血容量骤然减低，引起循环症状。肠腔突然膨胀引起胃肠道症状。预防处理:嘱病人少最多餐,避免过甜、过咸、过浓流质。宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂饮食，餐时限水，餐后平卧10-20分钟。

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