女性，40岁，右乳房肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛，请你鉴别肿物最可能是A．乳腺囊性增生病B．乳腺纤维瘤C．急性乳腺炎D．乳管内乳头状瘤E．乳腺癌

乳腺囊性增生病是指一侧或双侧乳腺组织内有大小不等，软硬不均的囊性结节或肿块，边界不甚清楚，可自由推动，有囊性感，并呈周期性疼痛。

40岁中年女性患者，右乳肿块周期性疼痛，初步诊断为乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病为乳腺实质良性增生性疾病，临床特点主要是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，疼痛与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检发现一侧或双侧乳房有弥漫性增厚，肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，增厚区与周围组织分界不明显。

根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性增生。乳腺增生主要以乳房周期性疼痛为特征，可触及乳房肿块，呈节结状或串珠样，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

周期性疼痛，肿块多，考虑为乳腺增生。