女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。对该患者的最佳治疗措施应为A．联合应用抗生素静脉滴注B．应用祛痰药和解痉平喘药C．控制感染和改善呼吸功能D．持续给予2L／min的氧吸入E．应用呼吸兴奋剂以增加通气量根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为A．肺泡膜增厚所致弥散功能降低B．通气和换气功能障碍并存C．通气／血流比值增高D．通气功能障碍E．换气功能障碍请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。

对该患者的最佳治疗措施应为A．联合应用抗生素静脉滴注

B．应用祛痰药和解痉平喘药

C．控制感染和改善呼吸功能

D．持续给予2L／min的氧吸入

E．应用呼吸兴奋剂以增加通气量

根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为A．肺泡膜增厚所致弥散功能降低

B．通气和换气功能障碍并存

C．通气／血流比值增高

D．通气功能障碍

E．换气功能障碍

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：Pa0．25 5 mmHg，PACO275 mmHg。对该患者的最佳治疗措施应为A．联合应用抗生素静脉滴注B．应用祛痰药和解痉平喘药C．控制感染和改善呼吸功能D．持续给予2 L／min的氧吸入E．应用呼吸兴奋剂以增加通气量

2.(1～2题共用题干) 女性，51岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO255mmHg，PaCO275mmHg。 对该患者的最佳治疗措施应为A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.控制感染和改善呼吸功能D.持续给予2L/min的氧吸入E.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

3.患者，女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 55 mmHg，PaCO2 75 mmHg。该COPD患者病情发展已出现 ( )A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．低氧血症D．高碳酸血症E．呼吸性酸中毒

4.女性,50岁，慢性阻塞性肺疾病支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27．3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。该COPD患者病情发展已出现A．I型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．低氧血症D．高碳酸血症E．呼吸性酸中毒

更多“女性,51岁,为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg,PaCO ”相关问题

  • 第1题：

    男性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，该COPD患者病情发展已出现

    A．低氧血症

    B．高碳酸血症

    C．Ⅰ型呼衰

    D．Ⅱ型呼衰

    E．呼吸性酸中毒


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。

    患者病情发展已出现
    A.Ⅰ型呼吸衰竭
    B.Ⅱ型呼吸衰竭
    C.低氧血症
    D.高碳酸血症
    E.呼吸性酸中毒

    答案：B
    解析：

    1.慢性阻塞性肺疾病由于气流受限导致阻塞性通气功能障碍，严重时可以发生Ⅱ型呼衰，即低氧血症伴二氧化碳潴留，血气表现为PaO＜60mmHg，伴PaCO≥50mmHg，结合本患者，符合上述表现，故本题选B。
    2.呼吸功能障碍的产生机制包括通气功能障碍和换气功能障碍，根据血气分析结果可以区分这两种机制。只有通气功能障碍导致二氧化碳潴留，PaCO升高，该患者PaCO明显升高，故存在通气功能障碍。此外可以计算肺泡一动脉氧分压差，推测有无换气功能障碍。一般认为肺泡-动脉氧分压差>15mmHg时存在换气功能障碍，因此该患者目前不存在换气功能障碍。本题选A。
    3.有报道90%左右COPD急性发作是由支气管-肺部感染所诱发，正是严重感染加重气道阻塞，导致了呼吸衰竭，且该患者近1周受凉后咳嗽、咳脓性痰，有感染表现，因此此时重要的措施之一就是积极控制感染。此外可应用支气管扩张剂、雾化吸入治疗，必要时采用机械通气以保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，故本题选E。

  • 第3题：

    女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7．3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。

    根据血气分析结果。该患者的呼吸功能障碍为
    A.通气功能障碍
    B.换气功能障碍
    C.通气和换气功能障碍并存
    D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
    E.通气／血流比例增高

    答案：C
    解析：
    1.在海平面，静息状态吸空气时PaO<8．0kPa(60mmHg)、PaCO>6．7kPa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为I型呼衰。故选B。考点：呼吸衰竭的诊断

  • 第4题：

    女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近l周受凉后咳嗽气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO，7．3kPa(55mmHg)，PaCO2 10kPa(75mmHg)。

    该COPD患者病情发展已出现

    A．I型呼吸衰竭

    B．Ⅱ型呼吸衰竭

    C．低氧血症

    D．高碳酸血症

    E．呼吸性酸中毒


    正确答案：B
    解析：I型呼吸衰竭指缺氧但不伴有二氧化碳潴留，动脉血气分析提示PaO2<8．OkPaⅡ型呼吸衰竭指缺氧同时伴有二氧化碳的潴留，动脉血气分析提示：PaO2<8．0kPa同时伴有PaCO2>6．7kPa，因此本患者属于Ⅱ型呼吸衰竭。

  • 第5题：

    女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析： 7.3 kPa(55 mmHg)， (75 mmHg)。
    该COPD患者病情发展已出现（）
    A.I型呼吸衰竭
    B.Ⅱ型呼吸衰竭
    C.低氧血症
    D.高碳酸血症
    E.呼吸性酸中毒


    答案：B
    解析：
    试题点评：Ⅱ型呼衰的定义为>50 mmHg。

  • 第6题：

    女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7．3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。

    该COPD患者病情发展已出现
    A.Ⅰ型呼吸衰竭
    B.Ⅱ型呼吸衰竭
    C.低氧血症
    D.高碳酸血症
    E.呼吸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    1.在海平面，静息状态吸空气时PaO<8．0kPa(60mmHg)、PaCO>6．7kPa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为I型呼衰。故选B。考点：呼吸衰竭的诊断

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