男性，26岁，因“高处坠落伤，右下肢开放性骨折”2h急诊入院治疗。3d后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清楚，表情淡漠，体温39．5℃，脉搏122次／min，呼吸30次／min，血压96／65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109／L。x线检查提示伤口周围软组织间有积

题目

男性，26岁，因“高处坠落伤，右下肢开放性骨折”2h急诊入院治疗。3d后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清楚，表情淡漠，体温39．5℃，脉搏122次／min，呼吸30次／min，血压96／65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109／L。x线检查提示伤口周围软组织间有积气。

考虑该病人发生了A．破伤风

B．气性坏疽

C．脓毒症

D．菌血症

E．急性蜂窝织炎

对该病最有效的预防措施是A．污染伤口做彻底清创

B．注入人体免疫球蛋白

C．高压氧治疗

D．输注新鲜血液

E．大量应用青霉素

对病人的药物治疗应首选A．青霉素

B．麦迪霉素

C．头孢霉素

D．甲硝唑

E．琥乙红霉素

若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命A．快速补充血容量

B．快速输注新鲜全血

C．高压氧治疗

D．截肢

E．大量应用抗生素

对病人的消毒隔离措施哪项错误A．所有器械须专用

B．所有敷料须专用

C．用后器械予以灭菌处理

D．用后敷料焚烧处理

E．不必床旁隔离

治疗过程中病人出现意识障碍，体温36．2℃，脉搏142次／min，呼吸36次／min，血压76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×109／L，提示已出现A．菌血症

B．脓毒症

C．肾功能衰竭

D．感染性休克

E．呼吸衰竭

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

相似考题

1.气性坏疽的诊断依据是A．伤口周围皮下捻发音B．皮肤表面出现大理石样斑纹C．伤口恶臭，渗出物涂片有革兰染色阳性杆菌D．X线检查显示软组织间有积气

2.气性坏疽局部表现为（）A、患肢胀裂样疼痛B、明显肿胀C、伤口恶臭D、皮下气肿E、伤口有浆液血性液体流出

3.患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。若伤口渗出物无臭味，且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，其治疗措施为（）.A、3％过氧化氢冲洗伤口B、高压氧治疗C、营养支持治疗D、应用青霉素E、抗毒素治疗F、类毒素治疗

4.气性坏疽临床表现锗误的是:A、患肢胀裂样疼痛B、伤口中有大量浆液血性渗出物C、伤口中有气泡冒出D、渗出物涂片有大量革兰阴性粗大杆菌E、X线摄片示软组织内积气

参考答案和解析
问题 1 答案解析：B
气性坏疽通常是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，该细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，有的酶能够使组织产生大量的硫化氢等气体，有的酶能产生恶性水肿。

问题 2 答案解析：A
气性坏疽治疗原则为紧急清创、应用抗生素、高压氧治疗、全身支持治疗、对症处理。

问题 3 答案解析：A
气性坏疽首选青霉素，每天用量1000万U以上。大环内酯类和尼立达唑类药物也有一定疗效。

问题 4 答案解析：D


问题 5 答案解析：E
对气性坏疽患者应执行床旁隔离原则，将患者应用的一切衣物、器械、敷料单独收集，进行消毒、煮沸，换下的敷料应烧毁。

问题 6 答案解析：D
更多“男性，26岁，因“高处坠落伤，右下肢开放性骨折”2h急诊入院治疗。3d后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清楚，表情淡漠，体温39．5℃，脉搏122次／min，呼吸30次／min，血压96／65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109／L。x线检查提示伤口周围软组织间有积”相关问题

  • 第1题：

    关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的（　）

    • A、X线检查患处软组织间积气
    • B、全身中毒症状严重
    • C、伤口周围可扪及捻发音
    • D、伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显
    • E、伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌

    正确答案:E

  • 第2题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。对病人的消毒隔离措施哪项错误（）

    • A、所有器械须专用
    • B、所有敷料须专用
    • C、用后器械予以灭菌处理
    • D、用后敷料焚烧处理
    • E、严格执行床边隔离原则

    正确答案:E

  • 第3题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命（）

    • A、快速补充血容量
    • B、快速输注新鲜全血
    • C、高压氧治疗
    • D、截肢
    • E、大量应用抗生素

    正确答案:D

  • 第4题：

    关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（）

    • A、肌肉丰富部位严重的损伤
    • B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
    • C、伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
    • D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
    • E、X线片显示肌群间存在气体

    正确答案:D

  • 第5题：

    多选题
    气性坏疽的临床表现包括（）
    A

    初期自觉伤肢包扎过紧感

    B

    伤肢肿胀不明显

    C

    常有气泡从伤口溢出

    D

    恶臭

    E

    突然出现伤肢胀裂样剧痛


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。对病人的药物治疗首选：（）
    A

    青霉素

    B

    麦地霉素

    C

    头孢霉素

    D

    甲硝唑

    E

    琥乙红霉素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。预防该病最有效的措施是（）
    A

    彻底清创

    B

    使用大剂量抗生素

    C

    高压氧治疗

    D

    纠正电解质紊乱

    E

    及时给予气性坏疽抗毒血清治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。考虑该病人发生了（）
    A

    破伤风

    B

    脓毒症

    C

    气性坏疽

    D

    急性蜂窝织炎

    E

    菌血症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：（）
    A

    菌血症

    B

    脓毒症

    C

    肾功能衰竭

    D

    感染性休克

    E

    呼吸衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。对该病人的药物治疗首选（）
    A

    青霉素

    B

    庆大霉素

    C

    甲硝唑

    D

    头孢霉素

    E

    麦迪霉素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。处理其换下的敷料的最佳方法是（）
    A

    75%乙醇浸泡

    B

    焚烧

    C

    微波消毒灭菌

    D

    高压蒸气灭菌

    E

    煮沸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    气性坏疽的临床表现包括（）

    • A、初期自觉伤肢包扎过紧感
    • B、伤肢肿胀不明显
    • C、常有气泡从伤口溢出
    • D、恶臭
    • E、突然出现伤肢"胀裂"样剧痛

    正确答案:A,C,D,E

  • 第13题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。考虑该病人发生了：（）

    • A、破伤风
    • B、气性坏疽
    • C、脓毒症
    • D、菌血症
    • E、急性蜂窝织炎

    正确答案:B

  • 第14题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。对该病最有效的预防措施是（）

    • A、污染伤口做彻底清创
    • B、注入人体免疫球蛋白
    • C、高压氧治疗
    • D、输注新鲜血液
    • E、大量应用青霉素

    正确答案:A

  • 第15题：

    气性坏疽诊断中，下列哪项不是重要的依据（）

    • A、伤口周围有捻发音
    • B、X线检查伤口肌群间有气体
    • C、肌肉组织呈黑色
    • D、分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌
    • E、伤口分泌物白细胞计数很少

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确（）
    A

    紧急手术清创

    B

    广泛多处切开引流

    C

    3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

    D

    切口敞开、不予缝合

    E

    切口缝合、加压包扎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。若该病人整个肢体广泛感染，为挽救病人生命应（）
    A

    截肢

    B

    大量应用抗生素

    C

    高压氧治疗

    D

    快速补充血容量

    E

    输注新鲜全血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。对该病人下肢伤口的处理不正确的是（）
    A

    紧急手术清创

    B

    伤口敞开、不予缝合

    C

    广泛、多处切开引流

    D

    3%过氧化氢溶液冲洗

    E

    切口加压包扎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    气性坏疽诊断中，下列哪项不是重要的依据（）
    A

    伤口周围有捻发音

    B

    X线检查伤口肌群间有气体

    C

    肌肉组织呈黑色

    D

    分泌物涂片有大量革兰染色阳性杆菌

    E

    伤口分泌物白细胞计数很少


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    气性坏疽临床表现锗误的是（）
    A

    患肢胀裂样疼痛

    B

    伤口中有大量浆液血性渗出物

    C

    伤口中有气泡冒出

    D

    渗出物涂片有大量革兰阴性粗大杆菌

    E

    X线摄片示软组织内积气


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。若该病人出现意识障碍，T36.2℃、P140次／分、R36次／分、BP76/55mmHg，气急、面色发绀、尿少，白细胞计数26×10/L，提示已出现（）
    A

    脓毒症

    B

    菌血症

    C

    感染性休克

    D

    呼吸衰竭

    E

    肾衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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