患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。若伤口渗出物无臭味，且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，其治疗措施为（）.A、3％过氧化氢冲洗伤口B、高压氧治疗C、营养支持治疗D、应用青霉素E、抗毒素治疗F、类毒素治疗

题目

患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。若伤口渗出物无臭味，且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，其治疗措施为（）.

  • A、3％过氧化氢冲洗伤口
  • B、高压氧治疗
  • C、营养支持治疗
  • D、应用青霉素
  • E、抗毒素治疗
  • F、类毒素治疗
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1.(案例题干)患者男性,70岁。右股骨开放性骨折,经基层医院清创、复位术后42小时,出现高热,脉快,且伤口渗出大量恶臭液。体检:T39℃,血常规示:WBC 17×109/L,N 0.8,X线检查示软组织间有积气。根据上述资料,临床考虑为A.局部血肿B.局部组织坏死C.破伤风感染D.气性坏疽E.厌氧性链球菌感染F.伤口大肠杆菌感染G.伤口克雷伯菌感染若伤口渗出物无臭味,且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌,考虑为气性坏疽,其治疗措施为A.3%过氧化氢冲洗伤口B.高压氧治疗C.营养支持治疗D.应用青霉素E.抗毒素治疗F.类毒素治疗病人经卧床治疗8周后局部伤口好转,近二天出现咳嗽、发热,且肺部听诊可闻及干湿性啰音,临床可疑为A.坠积性肺炎B.院内感染肺炎C.肺气肿D.肺动脉拴塞E.支气管哮喘F.急性支气管炎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.气性坏疽的诊断依据是A．伤口周围皮下捻发音B．皮肤表面出现大理石样斑纹C．伤口恶臭，渗出物涂片有革兰染色阳性杆菌D．X线检查显示软组织间有积气

3.气性坏疽临床表现锗误的是:A、患肢胀裂样疼痛B、伤口中有大量浆液血性渗出物C、伤口中有气泡冒出D、渗出物涂片有大量革兰阴性粗大杆菌E、X线摄片示软组织内积气

4.患者，男，42岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时后高热、脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊握雪感。应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
更多“患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。若伤口渗出物无臭味，且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，其治疗措施为（）.A、3％过氧化氢冲洗伤口B、高压氧治疗C、营养支持治疗D、应用青霉素E、抗毒素治疗F、类毒素治疗”相关问题

  • 第1题：

    胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，应首先考虑

    A.血肿吸收
    B.组织坏死
    C.伤口化脓菌感染
    D.气性坏疽
    E.骨筋膜室综合征

    答案：D
    解析：
    骨折的早期并发症：①休克；②内脏损伤；③重要动脉损伤；④脊髓损伤；⑤周围神经损伤；⑥脂肪栓塞；⑦骨筋膜室综合征：由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩-缺血早期；缺血性股长挛缩-较短时间而程度较重的不完全缺血；坏疽-广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎；②压疮；③损伤性骨化（骨化性肌炎）；④感染；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，首先考虑腐败菌的感染，故本题选D。

  • 第2题：

    患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。病人经卧床治疗8周后局部伤口好转，近二天出现咳嗽、发热，且肺部听诊可闻及干湿性啰音，临床可疑为（）.

    • A、坠积性肺炎
    • B、院内感染肺炎
    • C、肺气肿
    • D、肺动脉栓塞
    • E、支气管哮喘
    • F、急性支气管炎

    正确答案:A,B

  • 第3题：

    胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，应首先考虑（）

    • A、血肿吸收
    • B、组织坏死
    • C、伤口化脓菌感染
    • D、气性坏疽
    • E、骨筋膜室综合征

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命（）

    • A、快速补充血容量
    • B、快速输注新鲜全血
    • C、高压氧治疗
    • D、截肢
    • E、大量应用抗生素

    正确答案:D

  • 第5题：

    右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）

    • A、血肿吸收
    • B、组织吸收
    • C、伤口严重化脓感染
    • D、气性坏疽
    • E、骨筋膜综合征

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确（）
    A

    紧急手术清创

    B

    广泛多处切开引流

    C

    3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

    D

    切口敞开、不予缝合

    E

    切口缝合、加压包扎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。目前紧急处理措施中错误的是（）。
    A

    3%过氧化氢冲洗伤口

    B

    急诊行清创术

    C

    应用氨基糖苷类抗生素

    D

    高压氧治疗

    E

    全身支持疗法


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    若伤口渗出物无臭味，且伤口分泌物染色可发现革兰阳性粗大杆菌，考虑为气性坏疽，其治疗措施为（　　）。
    A

    应用青霉素

    B

    3%过氧化氢冲洗伤口

    C

    营养支持治疗

    D

    高压氧治疗

    E

    抗毒素治疗

    F

    类毒素治疗


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    气性坏疽临床表现锗误的是（）
    A

    患肢胀裂样疼痛

    B

    伤口中有大量浆液血性渗出物

    C

    伤口中有气泡冒出

    D

    渗出物涂片有大量革兰阴性粗大杆菌

    E

    X线摄片示软组织内积气


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。根据上述资料，临床考虑为（）.

    • A、局部血肿
    • B、局部组织坏死
    • C、破伤风感染
    • D、气性坏疽
    • E、厌氧性链球菌感染
    • F、伤口大肠杆菌感染
    • G、伤口克雷伯菌感染

    正确答案:D,F,G

  • 第11题：

    前臂开放性骨折，石膏固定后48小时，患者出现高热，脉快，血常规提示白细胞计数增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线示皮下有气体，触诊有握雪感。诊断考虑为（）

    • A、气性坏疽
    • B、骨筋膜室综合征
    • C、伤口化脓感染
    • D、组织坏死
    • E、血肿吸收

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。考虑该病人发生了：（）

    • A、破伤风
    • B、气性坏疽
    • C、脓毒症
    • D、菌血症
    • E、急性蜂窝织炎

    正确答案:B

  • 第13题：

    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。对该病最有效的预防措施是（）

    • A、污染伤口做彻底清创
    • B、注入人体免疫球蛋白
    • C、高压氧治疗
    • D、输注新鲜血液
    • E、大量应用青霉素

    正确答案:A

  • 第14题：

    对气性坏疽的临床表现，叙述错误的是（）

    • A、伤口剧烈疼痛
    • B、全身中毒症状
    • C、患肢可触及捻发音
    • D、X线检查显示软组织间有积气
    • E、伤口分泌物涂片发现革兰染色阳性球菌

    正确答案:E

  • 第15题：

    单选题
    男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。对病人的药物治疗首选：（）
    A

    青霉素

    B

    麦地霉素

    C

    头孢霉素

    D

    甲硝唑

    E

    琥乙红霉素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。根据上述资料，临床考虑为（）.
    A

    局部血肿

    B

    局部组织坏死

    C

    破伤风感染

    D

    气性坏疽

    E

    厌氧性链球菌感染

    F

    伤口大肠杆菌感染

    G

    伤口克雷伯菌感染


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者男性，70岁。右股骨开放性骨折，经基层医院清创、复位术后42小时，出现高热，脉快，且伤口渗出大量恶臭液。体检：T39℃，血常规示：WBC17×109／L，N0.8，X线检查示软组织间有积气。病人经卧床治疗8周后局部伤口好转，近二天出现咳嗽、发热，且肺部听诊可闻及干湿性啰音，临床可疑为（）.
    A

    坠积性肺炎

    B

    院内感染肺炎

    C

    肺气肿

    D

    肺动脉栓塞

    E

    支气管哮喘

    F

    急性支气管炎


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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