患者，男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 乳酸性酸中毒D. 糖尿病高渗性昏迷E. 低血糖性昏迷

题目

患者，男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生

A. 脑血管意外

B. 糖尿病酮症酸中毒

C. 乳酸性酸中毒

D. 糖尿病高渗性昏迷

E. 低血糖性昏迷

相似考题

1.患者，女性，25岁。l型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3．3mmol／L。考虑为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒

2.女性患者，21岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷入院。检查皮肤湿)令，脉搏126次/分，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的诊断是( )A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.脑血管意外D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒

3.患者女性15岁，确诊为1型糖尿病1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生：【】A.脑血管意外B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖性昏迷

4.患者，女性，26岁。l型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒

更多“患者，男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生A. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C. 乳酸性酸中毒D. 糖尿病高渗性昏迷E. 低血糖性昏迷”相关问题

  • 第1题：

    下列各题共用题干患者女性，26岁。1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3 mmo1/L，pH 7．2，尿糖(+++)，尿酮(++++)。诊断考虑

    A. 低血糖昏迷

    B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E. 乳酸性酸中毒


    正确答案：B
    题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。

  • 第2题：

    患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是

    A．低血糖昏迷

    B．脑血管疾病

    C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    D．高渗性非酮症性昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：A

  • 第3题：

    最可能考虑为

    A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    B．糖尿病酮症酸中毒

    C．糖尿病乳酸性酸中毒

    D．低血糖昏迷

    E．低血容量性休克


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，女，27岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷，即刻测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为

    A．低血糖昏迷

    B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

    D．糖尿病肾病尿毒症昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：B
    糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸，β一羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上．称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

  • 第5题：

    患者女，22岁。1型糖尿病3年余，使用胰岛素治疗。近2日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突发昏迷，测血糖3．0mmol／L，考虑为( )

    A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B．乳酸性酸中毒

    C．糖尿病非酮症性昏迷

    D．低血糖昏迷

    E．高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案：D

  • 第6题：

    男性患者，25岁，1型糖尿病病史10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗、神志不清、昏迷，最可能的诊断是

    A．低血糖昏迷

    B．脑血管疾病

    C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    D．高渗性非酮症性昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：A

  • 第7题：

    男性患者，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，血压160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.42，可能的诊断是

    A．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B．饥饿性酮症酸中毒

    C．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D．乳酸性酸中毒

    E．脑血管意外合并酮症酸中毒


    正确答案：C

  • 第8题：

    患者，男，14岁，患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是

    A.糖尿病高渗性昏迷

    B．乳酸性酸中毒

    C．呼吸性酸中毒

    D．尿毒症酸中毒

    E．低血糖昏迷


    正确答案：E

    112.[解析]低血糖是胰岛素治疗的不良反应，所以糖尿病患者在用胰岛素时应注意低糖血症的发生。

  • 第9题：

    患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后，突然出现昏迷。其昏迷原因，最可能是

    A．酮症酸中毒

    B．高渗性昏迷

    C．呼吸性酸中毒

    D．乳酸性酸中毒

    E．低血糖昏迷


    正确答案：E

  • 第10题：

    患儿，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是

    A.酮症酸中毒
    B.高渗性昏迷
    C.呼吸性酸中毒
    D.乳酸性酸中毒
    E.低血糖昏迷

    答案：E
    解析：
    考点：
    1．糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。
    2．表现：①代谢紊乱症状群：典型表现多饮、多食、多尿、体重减轻，可有皮肤瘙痒，尤其外阴，视力模糊。②并发症和伴发症，常为就诊原因。③反应性低血糖。④其他：手术前检查发现或健康查体时发现。
    3．诊断依据：①国内标准：具有糖尿病及其并发症的典型症状，同时静脉空腹血浆血糖≥7.2mnol/L(130mg/dl)和（或）餐后2小时11.1mmol/L(200mg/dl)者，可诊断为糖尿病。OGTT试验各时相的正常上限值定为空腹6.9mmol/L(125mg/dl)；0.5小时11.1mmol/L(200mg/dl)；1小时10.6mmol/L(190mg/dl);2小时8.3mmol/L(150mg/dl)和3小时6.9mmoL/L(125mg/dl)，其中有典型症状者称为显性糖尿病；无症状而OGTT达到上述标准者称为隐性糖尿病。OGTT4点中只有2点达到上述标准者为葡萄糖耐量异常(IGT)。②国际标准：具有糖尿病典型症状的同时，如某任何时间静脉血浆血糖≥7.2mmol/L(180mg/dl)。
    4．并发症
    (1)糖尿病慢性病变
    ①心血管病变：表现为冠心病、急性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
    ②肾脏病变：糖尿病肾病变包括肾小球微血管病变、肾动脉硬化和肾脏感染（包括急、慢性肾盂肾炎和坏死性乳头炎），其中以肾小球微血管病最为重要，即通常所称糖尿病肾病(DN)，其主要病理改变是肾小球硬化。
    ③眼部病变：糖尿病性视网膜病变是微血管病变的重要表现之一，可导致视网膜脱离而失明，还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
    ④神经病变：神经系症状可先于糖尿病症状出现。以对称性多发性神经病变最常见，其起病缓慢，双侧对称性远端感觉障碍为主，逐渐向近端发展，常呈"手套、袜套"样分布，深感觉及位置觉迟钝，跟腱反射减弱或消失，疼痛呈刺痛或灼痛，休息时及夜间加重，活动后减轻。
    ⑤皮肤及其他病变：面色红润，皮下出血和瘀斑，局部皮肤发绀或缺血性溃疡，溃疡表浅，不易愈合，疼痛，多见于足部。
    (2)糖尿病急性并发症
    ①感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，皮肤真菌感染如足癣、甲癣、体癣。女性病人常合并真菌性阴道炎。亦可合并肺结核。
    ②糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重的急性并发症，易发生于胰岛素治疗突然中断或减量时。其他诱因如感染、饮食不当、创伤、手术、急性心脑血管病、妊娠、分娩等，有时可无明显诱因。表现为食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多，还可伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快等症状，呼吸气息常呈烂苹果味。后期患者严重失水而出现尿量减少、皮肤黏膜干燥而弹性差、眼球凹陷、血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症，至晚期各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。血糖多为16.7～33.3mmol/L。
    ③糖尿病高渗性昏迷：多见于老年病人。
    5．急性并发症的处理：①糖尿病酮症酸中毒：补液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒、避免诱因、处理并发症。②高渗性非酮症糖尿病昏迷：补液、胰岛素治疗、补钾、防治诱因和并发症。
    6．糖尿病血管病变的病理特点：①大血管的病变：如大、中动脉主要表现为粥样硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管的病变：主要以微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚为特点，表现在视网膜、肾脏、神经、心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病为重要。
    7．治疗：①糖尿病教育。②饮食控制。③运动疗法。④血糖监测。⑤药物治疗：A．促进胰岛素分泌剂：磺脲类、非磺脲类；B．促进糖的利用和提高胰岛素敏感性：双胍类；C．延迟糖的吸收，降低餐后血糖：α-糖苷酶抑制剂；D．胰岛素增敏剂：格列酮类；E．胰岛素。

  • 第11题：

    患者，女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为

    A.低血糖昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：A
    解析：
    低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间，或因注射后没有及时进食而发生。表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素治疗。近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生（　　）。
    A

    糖尿病高渗性昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    乳酸性酸中毒

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    低血糖性昏迷


    正确答案： A
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是指糖尿病代谢紊乱加重时，出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。早期酮症仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。

  • 第13题：

    男性，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是

    A．低血糖昏迷

    B．脑血管疾病

    C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    D．高渗性非酮症性昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是

    A．低血糖昏迷

    B．脑血管疾病

    C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    D．高渗性非酮症性昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：A

  • 第15题：

    某男，15岁，确诊为1型糖尿病一年，一直坚持胰岛素治疗。近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生（ ）

    A．脑血管意外

    B．乳酸性酸中毒

    C．低血糖性昏迷

    D．糖尿病高渗性昏迷

    E．糖尿病酮症酸中毒


    正确答案：E

  • 第16题：

    患者，女性，25岁，确诊为1型糖尿病4年，一直使用胰岛素治疗，近期出现乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生( )

    A．脑血管意外

    B．糖尿病酮症酸中毒

    C．糖尿病高渗性昏迷

    D．乳酸性酸中毒

    E．低血糖性昏迷


    正确答案：B

  • 第17题：

    最可能的诊断是

    A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    B．糖尿病酮症酸中毒

    C．糖尿病乳酸性酸中毒

    D．低血糖昏迷

    E．感染性休克


    正确答案：B

  • 第18题：

    2型糖尿病病人经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后患者突然昏迷，护士应首先考虑发生

    A、高渗性昏迷

    B、酮症酸中毒昏迷

    C、低血糖昏迷

    D、癫痫发作

    E、脑血管意外


    参考答案：C

  • 第19题：

    该患者最可能的诊断是（ ）。

    A．高渗性昏迷

    B．糖尿病酮症酸中毒

    C．糖尿病乳酸性酸中毒

    D．糖尿病合并脑血管意外

    E．应激性高血糖


    正确答案：B

  • 第20题：

    患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是

    A.高渗性昏迷

    B.酮症酸中毒

    C.乳酸性酸中毒

    D.低血糖昏迷

    E.急性脑血管病


    正确答案：D
    1型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。

  • 第21题：

    女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22.0mmol/L，最可能的诊断是

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    C.乳酸性酸中毒昏迷

    D.低血糖昏迷

    E.脑血管疾病


    正确答案：D

  • 第22题：

    2型糖尿病患者经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然出现昏迷，可考虑患者是

    A.高渗性昏迷
    B.酮症酸中毒昏迷
    C.低血糖昏迷
    D.感染性休克
    E.脑血管意外

    答案：C
    解析：
    应用速效胰岛素血糖降低后昏迷，多是由于胰岛素过量引起低血糖造成。

  • 第23题：

    患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH 7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

    A.低血糖昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物--酮体（包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体（乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸）进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

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