根据下面材料，回答下列各题患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。该患者最可能的诊断为A. 类风湿关节炎B. 急

题目

根据下面材料，回答下列各题患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。该患者最可能的诊断为

A. 类风湿关节炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 系统性红斑狼疮

D. 风湿性关节炎

E. 干燥综合征

相似考题

1.患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白100g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(＋)，RF(－)。尿蛋白(＋＋)，24小时尿蛋白定量0．50 g(正常为0～0．15 g)。该患者最可能的诊断为A．类风湿关节炎B．急性肾盂肾炎C．系统性红斑狼疮D．风湿性关节炎E．干燥综合征

2.根据下列题干请回答 99～100 题：患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。第 99 题 该患者诊断最大的可能性是

3.某女性患者，56岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎

4.根据下列内容，回答题。患者女性，70岁，患类风湿关节炎25年。双手腕掌指指间关节肿胀，时轻时重，有晨僵。查体：患者双手呈“天鹅颈”样畸形，饮食起居困难。目前主要的护理诊断不包括 查看材料A.疼痛：关节疼痛B.自理缺陷C.功能障碍性悲哀D.有失用综合征的危险E.活动无耐力

更多“根据下面材料,回答下列各题患者,女性,20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓解,未 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性,24岁。诊断为类风湿性关节炎,患者的临床特征有

    A、近端指间关节肿痛

    B、掌指关节肿痛

    C、四肢关节对称性肿痛

    D、远端指间关节肿痛

    E、腕关节肿痛


    参考答案：ABCE

  • 第2题：

    根据下列材料回答下列各题。 A．腹痛出现无明显规律 B．空腹时腹痛，进餐后缓解 C．进油腻饮食后出现腹痛 D．进餐后腹痛，至下一餐前缓解 E．精神紧张时出现腹痛 典型的十二指肠溃疡腹痛特点是


    正确答案：B

  • 第3题：

    共用题干
    患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。

    该患者可能的诊断是
    A:急性肾盂肾炎
    B:系统性红斑狼疮
    C:风湿性关节炎
    D:干燥综合征
    E:类风湿关节炎

    答案：B
    解析：
    首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。
    系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
    阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。

  • 第4题：


    患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3.9×10／L，红细胞计数3.4×10／L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g(正常0～0.15g)。

    该患者最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.风湿性关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.干燥综合征
    E.急性肾盂肾炎

    答案：C
    解析：

    首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
    系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
    阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。

  • 第5题：

    女性，56岁。多关节肿痛5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109/L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，Plt473×109/L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断1.类风湿关节炎2.贫血
    （二）诊断依据1.类风湿关节炎中年，女性。慢性、对称性、多关节炎、明显的晨僵（大于1小时）。双腕、双侧掌指、双侧近端指间关节压痛，肿胀。RF918U/ml，ANA（-），血小板高于正常。2.贫血Hb低于正常。
    二、鉴别诊断1.干燥综合征2.系统性红斑狼疮3.强直性脊柱炎4.风湿热
    三、进一步检查1.双手关节X线片，双膝关节X线片。2.抗ENA抗体。3.动态观察血常规和血沉变化。
    四、治疗原则1.一般治疗注意休息，适当功能锻炼。2.对症治疗外用和口服非甾体抗炎药。3.选择改变病情抗风湿药。

  • 第6题：

    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、痛风
    • D、强直性脊柱炎
    • E、反应性关节炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨性关节炎
    • C、风湿性关节炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、反应性关节炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    问答题
    40岁女性患者，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来出现手变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。

    正确答案： 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数3.9×109/L，红细胞计数3.4×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA（+），RF（-）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量0.57g（正常0～0.15g）。 对该患者的护理措施，不正确的是（）
    A

    注意休息与活动，协助患者满足需要

    B

    指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药

    C

    保持病室空气清新及阳光充足

    D

    注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生

    E

    做好饮食护理和心理护理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数3.9×109/L，红细胞计数3.4×1012/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA（+），RF（-）。尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量0.57g（正常0～0.15g）。 该患者目前的治疗原则不妥的是（）
    A

    卧床休息

    B

    预防感染

    C

    药物首选抗生素

    D

    药物首选糖皮质激素

    E

    非甾体抗炎药治疗疼痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨性关节炎

    C

    强直性脊柱炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    反应性关节炎


    正确答案： A
    解析： 患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。

  • 第12题：

    问答题
    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。

    正确答案： 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性患者，26岁。半年前以“双手遇冷变白、疼痛1年，双手小关节肿痛、发热及面颊部皮疹2个月”入院。经治疗后关节肿痛及面部皮疹减轻，药物停用。近1个月逐渐出现活动后气短、干咳及低氧血症，提示合并

    A．胸膜炎

    B．呼吸道感染

    C．急性狼疮肺炎

    D．慢性肺间质纤维化

    E．心功能衰竭


    正确答案：D

  • 第14题：

    女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．假性痛风

    D．强直性脊柱炎

    E．银屑病关节炎


    正确答案：B

  • 第15题：

    共用题干
    患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。

    该患者目前的治疗原则不妥的是
    A:预防感染
    B:药物首选抗生素
    C:卧床休息
    D:药物首选糖皮质激素
    E:非甾体抗炎药治疗疼痛

    答案：B
    解析：
    首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。
    系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
    阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。

  • 第16题：

    三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断（）

    • A、骨性关节炎
    • B、结核性关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、化脓性关节炎
    • E、强直性脊柱炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则。


    正确答案: 根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，此病人应诊断为类风湿性关节炎。治疗原则是控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

  • 第18题：

    患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）。

    • A、为漏出液
    • B、CEA含量很高
    • C、血性胸腔积液
    • D、ADA含量高
    • E、葡萄糖含量低

    正确答案:E

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？（）
    A

    ANA+ENA酶谱

    B

    RF

    C

    抗-CCP抗体

    D

    AKA

    E

    胸片+双手X线片

    F

    ECG


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要女性，54岁。多关节肿痛4年，加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡，无口眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。既往史：否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀，无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度尚可，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109／L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，PLT473×109／L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.类风湿关节炎2.贫血
    诊断依据：1.病史：（1）中年，女性。（2）典型的临床表现：慢性、对称性、多关节炎，明显的晨僵（大于1小时）。2.查体：贫血貌，双腕、双侧掌指、双侧近端指间关节压痛，肿胀。3.实验室检查：RF918U/ml，ANA（-），Hb低于正常，血小板高于正常。
    鉴别诊断：1.干燥综合征2.系统性红斑狼疮3.强直性脊柱炎4.风湿热
    进一步检查：1.双手关节X线片，双膝关节X线片。2.抗ENA抗体，唇腺活检检查。3.动态观察血常规和血沉的变化。
    治疗原则：1.一般治疗：注意休息，适当功能锻炼。2.对症治疗：外用和口服非甾体类抗炎药。3.选择改变病情抗风湿药。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（）
    A

    血沉（ESR）

    B

    抗核抗体

    C

    C反应蛋白

    D

    双手X线平片

    E

    抗链球菌溶血素O（ASO）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF（＋）。双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能诊断为（　　）。
    A

    骨性关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    类风湿关节炎

    D

    干燥综合征

    E

    银屑病关节炎


    正确答案： A
    解析：
    类风湿关节炎是指一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。2年前，患者无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。以及患者实验室检查和关节X线检查结果，而诊断为类风湿关节炎。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提问：关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是（）
    A

    为漏出液

    B

    CEA含量很高

    C

    血性胸腔积液

    D

    ADA含量高

    E

    葡萄糖含量低


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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