有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现A．不稳定型心绞痛B．急性心肌梗死C．主动脉夹层动脉瘤D．急性化脓性心包炎E．冠心病、心肌梗死

题目

有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现

A．不稳定型心绞痛

B．急性心肌梗死

C．主动脉夹层动脉瘤

D．急性化脓性心包炎

E．冠心病、心肌梗死

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1.该患者最可能的诊断是A.张力性气胸B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.肺动脉栓塞E.主动脉夹层

2.有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，应考虑以下哪几种可能A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性化脓性心包炎D.主动脉夹层动脉瘤E.主动脉窦瘤破入右心室

3.患者，男性，42岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因过度劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为220/120mmHg，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞症D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉栓塞

4.男，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性夹层动脉瘤C.不稳定型心绞痛D.主动脉窦瘤破裂E.自发性气胸

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  • 第1题：

    患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

    A．急性心包炎

    B．高压性气胸

    C．急性心肌梗死

    D．主动脉夹层动脉瘤破裂

    E．气胸


    正确答案：A
    ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。

  • 第2题：

    最可能的诊断是

    A．自发性气胸

    B．主动脉夹层

    C．急性心肌梗死

    D．急性心包炎

    E．不稳定型心绞痛


    正确答案：C

  • 第3题：

    此患者最可能的诊断是

    A．急性非ST段抬高型心肌梗死

    B．不稳定型心绞痛

    C．急性心包炎

    D．急性左心衰竭

    E．变异型心绞痛


    正确答案：A

  • 第4题：

    最可能的诊断是

    A．心绞痛

    B．急性心肌梗死

    C．主动脉夹层

    D．急性心衰

    E．急性心包炎


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者，女性，46岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.消化性溃疡

    D.心绞痛

    E.肠系膜动脉栓塞


    参考答案：A

  • 第6题：

    知识点：主动脉夹层
    男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割 痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年， 查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/ 60mmHg，双肺呼吸音清晰心脏听诊A2大于B2， 心电图正常。该患者最可能的诊断是
    A.不稳定型心绞痛
    B.急性心肌梗死
    C.急性心包炎
    D.主动脉夹层
    E.气胸


    答案：D
    解析：
    “突发胸痛，呈刀割痛”为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断

  • 第7题：

    A.急性心肌梗死
    B.心绞痛
    C.急性心包炎
    D.主动脉夹层动脉瘤
    E.室壁瘤

    可引起ST段弓背向下抬高的疾病是( )

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困 难，不能平卧。

    最可能的诊断是A.自发性气胸
    B.主动脉夹层
    C.急性心肌梗死
    D.急性心包炎
    E.不稳定型心绞痛


    答案：C
    解析：
    此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞 痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要 依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导 联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。

  • 第9题：

    A.主动脉夹层
    B.急性心肌梗死
    C.肺动脉栓塞
    D.输尿管结石
    E.肠系膜动脉栓塞

    女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

    答案：A
    解析：
    1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
    2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
    3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。

  • 第10题：

    有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现

    A.急性心肌梗死
    B.急性化脓性心包炎
    C.不稳定型心绞痛
    D.冠心病、心肌梗死
    E.主动脉夹层动脉瘤

    答案：B
    解析：

  • 第11题：

    有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现（）。

    • A、不稳定型心绞痛
    • B、急性心肌梗死
    • C、主动脉夹层动脉瘤
    • D、急性化脓性心包炎
    • E、冠心病、心肌梗死

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现（）。
    A

    不稳定型心绞痛

    B

    急性心肌梗死

    C

    主动脉夹层动脉瘤

    D

    急性化脓性心包炎

    E

    冠心病、心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    运动负荷心电图检查的适应证为

    A．急性心肌梗死急性期

    B．不稳定型心绞痛

    C．心力衰竭

    D．未控制的严重高血压

    E．胸痛，疑似冠心病心绞痛


    正确答案：E

  • 第14题：

    该患者诊断是

    A．冠心病，不稳定型心绞痛

    B．冠心病，急性心肌梗死

    C．冠心病，心内膜下心肌梗死

    D．慢性胆囊炎急性发作

    E．急性胰腺炎


    正确答案：C

  • 第15题：

    该患者应该诊断为

    A．心肌梗死

    B．主动脉夹层

    C．变异型心绞痛

    D．稳定型心绞痛

    E．不稳定型心绞痛


    正确答案：E

  • 第16题：

    示例，中年男性，45岁。既往体检，今日上午开会做报告期间突然自觉心前区剧烈压榨样疼痛，有频死样感，伴全身大汗淋漓，遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )

    A.肺梗死;

    B.主动脉夹层动脉瘤;

    C.不稳定型心绞痛;

    D.急性心肌梗死：

    E.急性胸膜炎。


    正确答案：D

  • 第17题：

    患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A大于P，心电图正常。该患者最可能的诊断是

    A.不稳定型心绞痛
    B.急性心肌梗死
    C.急性心包炎
    D.主动脉夹层
    E.气胸

    答案：D
    解析：
    主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括：①疼痛：夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；②血压改变：主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压显著差别。

  • 第18题：

    患者女，56岁。剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

    A.高压性气胸
    B.急性心包炎
    C.急性心肌梗死
    D.主动脉夹层动脉瘤破裂
    E.变异型心绞痛

    答案：B
    解析：
    急性心包炎可以表现为剧烈胸痛，且咳嗽或深呼吸时可以加重，伴有发热，心电图表现为除aVR导联以外所有导联ST段呈弓背向下型抬高。本患者最可能为急性心包炎。故选B。

  • 第19题：

    男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A大于B，心电图正常。该患者最可能的诊断是

    A.不稳定型心绞痛
    B.急性心肌梗死
    C.急性心包炎
    D.主动脉夹层
    E.气胸

    答案：D
    解析：
    主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括：(1)疼痛 夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等。(2)血压改变 主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压显著差别。

  • 第20题：

    患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V～V导联ST段抬高。

    该患者诊断
    A.急性心肌梗死伴主动脉夹层
    B.冠心病，心绞痛
    C.冠心病，急性心肌梗死
    D.冠心病
    E.主动脉夹层

    答案：A
    解析：

  • 第21题：

    男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

    A.急性心包炎
    B.肺动脉栓塞
    C.急性心肌梗死
    D.主动脉夹层
    E.不稳定型心绞痛

    答案：D
    解析：

  • 第22题：

    有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，应考虑以下哪几种可能（）

    • A、不稳定型心绞痛
    • B、急性心肌梗死
    • C、急性化脓性心包炎
    • D、主动脉夹层动脉瘤
    • E、主动脉窦瘤破入右心室

    正确答案:A,B,D

  • 第23题：

    男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是（）

    • A、不稳定型心绞痛
    • B、急性心肌梗死
    • C、肺动脉栓塞
    • D、急性心包炎
    • E、主动脉夹层

    正确答案:E

  • 第24题：

    单选题
    男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是（）
    A

    不稳定型心绞痛

    B

    急性心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    急性心包炎

    E

    主动脉夹层


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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