恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是（）A、采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高B、对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术C、胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热D、滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDSE、胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的

(1)结核性渗出性胸膜炎：是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年，常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎，出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音，胸水出现后疼痛缓解，大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征，伴呼吸困难。胸液为草黄色（少数血性）渗出液，以淋巴细胞（早期可为中性粒细胞）为主，腺苷脱氢酶(ADA)增高，胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性（仅20%），PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外，以减轻压迫症状，促进胸液吸收。中毒症状明显，大量胸液可加用糖皮质激素，如泼尼松20～30mg/d。症状缓解后，逐渐减量及停用，一般不超过4～6周，激素可使症状减轻，并促进胸水吸收，减少胸膜粘连。
(2)类肺炎性胸液和脓肿：由肺部感染性炎症（肺炎、肺脓肿等）引起，一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血白细胞及中性粒细胞增高，X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多，常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸，胸液呈脓性，涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外，如胸液量少，经抗感染治疗，一般会自行吸收。胸液量多，可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流，尽快排出脓液，避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗，并注入抗生素或链激酶，使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
(3)恶性胸液：为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人，胸痛明显，胸液多呈血性、量多、生长快，胸液CEA、LDH常增高，胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外，常因大量胸液造成呼吸困难，需反复抽液，造成营养丢失，且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术，在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后，胸腔内注入抗肿瘤药物（顺铂、博来霉素、丝裂霉素等），或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素，或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等，造成胸膜粘连，防止积液形成。