患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A、负压通气B、无创正压通气C、降低吸氧流量D、经口气管插管机械通气E、经鼻气管插管机械通气

题目

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）

A、负压通气
B、无创正压通气
C、降低吸氧流量
D、经口气管插管机械通气
E、经鼻气管插管机械通气

相似考题

1.患者，女，65岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO56mmHg，PaO52mmHg.下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是A.高频正压通气 B.持续低流量吸氧 C.无创通气 D.机械通气 E.面罩高浓度给氧

2.男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）A、高龄B、长期卧床C、机械通气前抗凝治疗D、机械通气前已使用广谱抗生素E、机械通气时间长

3.重度CO中毒、昏迷（）A、持续低流量鼻导管吸氧B、持续高流量面罩吸氧C、无创正压通气D、气管插管、机械通气E、高压氧舱

4.患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）A负压通气B无创正压通气C气管切开机械通气D经口气管插管机械通气E经鼻气管插管机械通气

更多“患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A、负压通气B、无创正压通气C、降低吸氧流量D、经口气管插管机械通气E、经鼻气管插管机械通气”相关问题

第1题：

患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）
- A、气管切开后机械通气
- B、经口气管插管机械通气
- C、面罩吸氧
- D、鼻导管吸氧
- E、BiPAP辅助通气
正确答案:B
第2题：

患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO₂92％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）
- A、立即经口气管插管
- B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
- C、气管切开造口术
- D、经鼻气管插管术
- E、环甲膜穿刺术
正确答案:C
第3题：

患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的（）
- A、气管切开后机械通气
- B、经口气管插管后机械通气
- C、面罩吸氧
- D、鼻导管吸氧
- E、置入口咽通气管吸氧
正确答案:B
第4题：

单选题
COPD、肺性脑病、昏迷（）
A
持续低流量鼻导管吸氧
B
持续高流量面罩吸氧
C
无创正压通气
D
气管插管、机械通气
E
高压氧舱

正确答案： B
解析：暂无解析
第5题：

配伍题
COPD、肺性脑病、昏迷（）|重度CO中毒、昏迷（）
A
持续低流量鼻导管吸氧
B
持续高流量面罩吸氧
C
无创正压通气
D
气管插管、机械通气
E
高压氧舱

正确答案： E,A
解析： 1.肺性脑病是由于呼吸功能障碍所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因，故纠正缺氧是治疗的关键所在。2.CO中毒行高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。
第6题：

单选题
女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH 7.32，PaCO2 46mmHg，PaO2 52mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（　　）。
A
面罩高浓度给氧
B
持续低浓度吸氧
C
机械通气
D
无创通气
E
高频正压通气

正确答案： E
解析：
老年人咳嗽咳痰伴呼吸困难，PaCO₂ 46mmHg，PaO₂ 52mmHg，提示COPD伴Ⅰ型呼吸衰竭。COPD患者由于长期处于低血氧症状态，只能给予持续低流量吸氧。A项，如果进行高浓度给氧，机体血氧浓度升高，解除了低氧对于外周化学感受器的刺激，反而可抑制呼吸中枢，从而加重COPD患者的慢性呼吸衰竭。CDE三项，本例患者尚未具备机械通气的指征。
第7题：

男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。该病人的治疗原则，不正确的是（）
- A、抗感染
- B、重新更换经鼻气管插管
- C、持续机械通气
- D、支持治疗
- E、气道引流
正确答案:B
第8题：

COPD、肺性脑病、昏迷（）
- A、持续低流量鼻导管吸氧
- B、持续高流量面罩吸氧
- C、无创正压通气
- D、气管插管、机械通气
- E、高压氧舱
正确答案:D
第9题：

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）
- A、选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
- B、加用高水平PEEP（15cmH₂O）
- C、选择PSV模式，通气压力从低水平开始
- D、迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
- E、应用镇静剂
正确答案:C
第10题：

单选题
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）
A
选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
B
加用高水平PEEP（15cmH₂O）
C
选择PSV模式，通气压力从低水平开始
D
迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
E
应用镇静剂

正确答案： A
解析：暂无解析
第11题：

单选题
女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.32，PaCO2 56mmHg，PaO2 52mHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（　　）。
A
机械通气
B
无创通气
C
持续低流量吸氧
D
面罩高浓度给氧
E
高频正压通气

正确答案： A
解析：
COPD患者不管是Ⅰ型呼吸衰竭还是Ⅱ型呼吸衰竭，都应低浓度吸氧。一般吸氧浓度应为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高，导致呼吸抑制，引起二氧化碳潴留，导致二氧化碳麻醉，加重缺氧。

题目

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