患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂

题目

患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。目前诊断应考虑（提示血常规Hb7.8g/L，WBC17.6×109/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR62mm/h，ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物，血培养结果未回。）（）

  • A、急性心肌炎
  • B、急性心包炎
  • C、风湿性心脏病
  • D、结核性心包炎
  • E、亚急性感染性心内膜炎
  • F、再生障碍性贫血
  • G、药物热
  • H、泌尿系统感染
相似考题

1.患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为A、RFB、ANAC、抗dsDNAD、抗SmE、抗RNP

2.患者，男，27岁。8年前发现HIV抗体(+)，1个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38．0℃～38．5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“肺孢子菌肺炎”。目前该患者的艾滋病分期最可能的是A．潜伏期B．急性感染期C．无症状感染期D．持续性全身淋巴结肿大综合征E．典型艾滋病期

3.患者，男，18岁。发热8天，每天午后开始发热，体温达39.5℃，次日晨可降至37.9℃。该患者的热型是A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.马鞍热

4.患者，男，25岁。无明显诱因出现右侧眼睑下垂伴同侧颜面及上肢无汗1个月。胸部X线片检查可见右侧上纵隔类圆形病灶。该患者纵隔病变最可能的诊断是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、肺尖部肿瘤

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，”相关问题

  • 第1题：

    患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热，体温37.5~38.5℃，无明显规律。发热时精神、食欲尚好，无乏力、肌肉酸痛，仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好，发热持续1个月后停止，3周后又出现发热，性质同前，反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗，症状反复。1个月前渐出现腹胀，牙龈出血（饭后明显），搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体：贫血貌，一般情况尚好，浅表淋巴结肿大，部分淋巴结融合成块，活动尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平脐，质地硬，无触痛。血常规：Hb89g/L，RBC3.12×1012/L，WBC2.1×109/L，N0.15，PLT42×109/L；Alb28g/L，Glob52g/L。最可能的诊断是（）

    • A、淋巴瘤
    • B、恶性组织细胞病
    • C、黑热病
    • D、疟疾
    • E、结核
    • F、伤寒

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）

    • A、1周
    • B、2周
    • C、4周
    • D、6周
    • E、8周
    • F、12周

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是（）

    • A、肺炎支原体
    • B、肺炎衣原体
    • C、白色念珠菌
    • D、金黄色葡萄球菌
    • E、草绿色链球菌
    • F、立克次体
    • G、肺炎链球菌

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 该病的治疗原则包括（）

    • A、早期应用抗生素
    • B、选用杀菌性抗微生物药物
    • C、抗生素应用要大剂量和长疗程
    • D、根据药敏结果选择敏感抗生素
    • E、经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
    • F、有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
    • G、主要采用静脉给药方式

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。该病好发于肾移植术后哪个时间段。（）
    A

    1个月内

    B

    1～3个月

    C

    3～6个月

    D

    6～9个月

    E

    9～12个月

    F

    12个月以后


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 该病的治疗原则包括（）
    A

    早期应用抗生素

    B

    选用杀菌性抗微生物药物

    C

    抗生素应用要大剂量和长疗程

    D

    根据药敏结果选择敏感抗生素

    E

    经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物

    F

    有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗

    G

    主要采用静脉给药方式


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目（）
    A

    心电图

    B

    血常规

    C

    血沉

    D

    血培养

    E

    心脏B超

    F

    尿常规


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为（）
    A

    RF

    B

    ANA

    C

    抗dsDNA

    D

    抗Sm

    E

    抗RNP


    正确答案： C
    解析： ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第9题：

    患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病最好发的部位是（）

    • A、食管
    • B、胃底
    • C、胃体
    • D、胃窦
    • E、肠道

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。患者长期反复发热的原因最可能为（）

    • A、金黄色葡萄球菌感染
    • B、真菌感染
    • C、立克次体感染
    • D、草绿色链球菌感染
    • E、肺炎支原体感染
    • F、肺炎衣原体感染

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 为明确诊断，应急诊检查的项目包括（）

    • A、血常规
    • B、血沉
    • C、血培养
    • D、心电图
    • E、心脏超声
    • F、尿常规
    • G、X线胸片

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G

  • 第12题：

    患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 该诊断的主要依据包括（）

    • A、贫血
    • B、脾大
    • C、Osler结节
    • D、Roth斑
    • E、新出现的心脏杂音
    • F、2次血培养发现同一种病原微生物
    • G、Janeway损害

    正确答案:E,F

  • 第13题：

    多选题
    患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。 该病的常见并发症包括（）
    A

    细菌性动脉瘤

    B

    心力衰竭

    C

    脑脓肿

    D

    脑栓塞

    E

    肝脓肿

    F

    急性心肌梗死

    G

    肾小球肾炎


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 待患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少（）
    A

    1周

    B

    2周

    C

    4周

    D

    6周

    E

    8周

    F

    12周


    正确答案： E
    解析： 考虑患者为急性前列腺炎，应行中段尿细菌培养+药敏试验，以进一步明确病原菌。前列腺超声可了解前列腺的体积及内部情况。患者发热，应查血常规以了解血象。急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩。根据患者急性起病，前列腺触诊肿大伴触痛等特点，再结合中段尿细菌培养结果，考虑其前列腺炎的可能性较大。该患者呈急性起病，中段尿培养提示细菌感染，符合急性细菌性前列腺炎的表现，即Ⅰ型前列腺炎。该患者为急性前列腺炎合并全身感染，应予抗感染及对症治疗。根据根据2014年CUA指南意见，前列腺炎患者发热症状改善后，推荐使用口服药物，疗程至少4周。

  • 第15题：

    单选题
    患者，女，22岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状态属于（）
    A

    免疫防御过高

    B

    免疫监视低下

    C

    免疫自稳失调

    D

    免疫耐受增强

    E

    免疫防御低下


    正确答案： E
    解析： 免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。这种能力过高，会把正常细胞当做衰老或损伤的细胞来清除，导致自身免疫性疾病的发生。

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，72岁。咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，头痛1周。患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液样带有血丝，无脓痰，平时活动后易出现气急、胸闷，患者抽烟50年，每天1包。查体：右下肺可闻及湿性啰音。抗感染治疗一周症状未见明显好转。患者X线平片如下图所示。 该病变的部位是（）
    A

    右肺中叶

    B

    右肺下叶

    C

    脊柱

    D

    右侧胸壁

    E

    肝

    F

    右上肺


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

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