男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）A、肝性脑病B、高血压脑病C、椎－基底动脉供血不足D、肝豆状核变性E、震颤性麻痹

第1题：

患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（－），脑电图示极慢8波，则属于（）。

• A、无肝性脑病
• B、肝性脑病一期
• C、肝性脑病二期
• D、肝性脑病三期
• E、肝性脑病四期

第2题：

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。

• A、各种反射都消失
• B、扑翼样震颤无法引出
• C、不能唤醒
• D、肌张力亢进
• E、脑电图呈特征性改变
• F、腱反射亢进

第3题：

男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15/9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol/L，静脉注射山莨菪碱（654-2）后症状减轻，应首先考虑（）。

• A、肝性脑病
• B、高血压脑病
• C、椎-基底动脉供血不足
• D、肝豆状核变性
• E、震颤性麻痹

第4题：

男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）

• A、低血糖昏迷
• B、脑血管意外
• C、肺性脑病
• D、酒精中毒
• E、肝性脑病
• F、糖尿病高渗昏迷

第5题：

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）

• A、亚临床肝性脑病
• B、肝性脑病Ⅰ
• C、肝性脑病Ⅱ
• D、肝性脑病Ⅲ
• E、肝性脑病Ⅳ

第6题：

第7题：

第8题：

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。

• A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
• B、大脑对中性氨基酸的摄取
• C、酪氨酸学说
• D、色氨酸学说
• E、γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
• F、假性神经递质

第9题：

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 请问患者目前的诊断考虑为（）。

• A、低血糖昏迷
• B、脑血管意外
• C、肺性脑病
• D、肝性脑病
• E、酒精中毒
• F、糖尿病高渗昏迷

第10题：

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。

• A、低血糖昏迷
• B、脑血管意外
• C、肺性脑病
• D、肝性脑病
• E、酒精中毒
• F、糖尿病高渗昏迷

第11题：

患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）

• A、无肝性脑病
• B、肝性脑病一期
• C、肝性脑病二期
• D、肝性脑病三期
• E、肝性脑病四期

第12题：

男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨551μmol/L，静脉注射山莨菪碱（654-2）后症状减轻，应首先考虑（）

• A、肝性脑病
• B、高血压脑病
• C、椎-基底动脉供血不足
• D、肝豆状核变性
• E、震颤性麻痹

第13题：

第14题：