简述过敏性紫癜的临床表现。
题目
简述过敏性紫癜的临床表现。
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第1题：
简述过敏性紫癜实验室检查结果。
正确答案: 一、血象白细胞计数可增加，嗜酸性粒细胞增加；血小板计数正常，偶有轻度减少，但>80×109/L.
二、出凝血机能检查出、凝血时间正常，血块收缩良好，束臂试验阳性。
三、免疫学检查血清IgA和IgG常增高，以前者明显；IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。
四、尿液可有蛋白、红细胞及管型。 -
第2题：
下列属于过敏性紫癜主要临床表现的是（）
- A、皮肤紫癜
- B、便血
- C、血尿
- D、腹痛
- E、关节肿痛
正确答案:A,B,C,D,E -
第3题：
简述过敏性紫癜
正确答案: 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP），是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。
【病因病理】
1.病因与发病机制导致本病发生的因素较多，但直接致病因素尚难确定，可能涉及的病因有：①感染：细菌和病毒感染是引起本病最常见的原因。细菌感染尤以链球菌所致上呼吸道感染最为多见；病毒感染最常见为微小病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒、流感病毒等。此外寄生虫感染也为本病的较常见原因。②食物：主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。③药物：常用的如青霉素、链霉素、各种磺胺类、解热镇痛以及镇静剂等。④其他：如植物花粉、昆虫咬伤、预防接种、寒冷等因素也是发病诱因之一。上述各种因素对特异性体质具有致敏作用，导致B淋巴细胞克隆活化，产生大量抗体，主要为IgA（少量为IgG、IgM），引起自身免疫反应，形成免疫复合物。大量的IgA免疫复合物沉积在血管壁上，损伤小动脉和毛细血管，进而引起广泛的毛细血管炎，使毛细血管通透性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。2.病理全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基本病变。皮肤小血管周围有多形核细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液及红细胞外渗以致间质水肿，毛细血管及。肾小球血管壁上有大量IgA沉积和少量补体及其他免疫反应物沉积。在常见病变部位（胃肠道、关节滑膜、肾脏、中枢神经系统）均可见毛细血管、小动脉、小静脉炎症及局部水肿和纤维细胞肿胀，血管壁灶性坏死、纤维沉积。肾脏的病理变化轻重不一，多为局灶性肾小球病变，重者为增殖性肾炎伴新月体形成。荧光显微镜检查，肾小球毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见IgA及颗粒纤维蛋白沉积。
【临床表现】
1.症状发病一般较急，多数病儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为首发症状，一般在1～4周内渐呈现一组典型的临床综合征。也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性症状。2.体征皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特点。多见于下肢、臀部，部分累及上肢、躯干，面部少见。典型皮疹初为小型荨麻疹或紫红色斑丘疹，高出皮肤，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈棕褐色，并可融合成片，压之不退色，重症患儿大片融合成大疱伴出血性坏死。皮疹无压痛，无痒或微痒，分批出现，新旧并存，呈对称性分布。一般1～2周消退，不留痕迹，也可迁延数周或数月。有时发病早期手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部出现血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。3.主要并发症（1）消化道症状约2／3患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主。约半数病儿大便潜血试验阳性，部分病儿出现便血，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易被误诊为外科急腹症，甚至错行开腹手术。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。（2）关节症状近半数病例出现多发性大关节肿痛，以膝、踝受累多见，肘、腕次之，可单发也可多发，呈游走性、对称性，常反复发作，关节腔内为浆液性渗出积液，数日后消失，不留畸形。（3）肾脏症状30％～50％患儿出现肾脏损害的临床表现。多在皮疹出现后2～4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿及高血压，为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。肾脏病变轻重与预后关系密切，多数病儿肾脏病变能完全恢复，约6％患儿在几年后发展为慢性肾炎，偶有发生急性肾衰竭，死于尿毒症。
【实验室及其他检查】
1.外周血象白细胞正常或增加，嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数正常或升高；出血和凝血时间正常，血块收缩试验正常。部分患儿毛细血管脆性试验阳性。血沉轻度增快。2.尿常规肾脏受累时可出现镜下血尿及蛋白尿，重症有肉眼血尿。3.便常规有消化道症状，如腹痛患儿，大便潜血试验可阳性。4.免疫学检查可有c反应蛋白阳性，抗"O"抗体效价增高。约半数病人IgA水平升高，IgG、IgM水平升高或正常。5.其他腹部超声检查有利于早期诊断肠套叠；头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊；肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情，并给予相应治疗。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断主要依靠典型的皮肤紫癜，或同时伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害等表现来进行诊断。2.鉴别诊断以单一症状起病的初期需与以下疾病鉴别：（1）特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，不高出皮肤，分布在全身各处，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少。（2）细菌感染如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹，这些疾病的紫癜一开始即为瘀血斑，其中心部位可有坏死。起病急骤，全身中毒症状重，血培养阳性。（3）急腹症在皮疹出现前发生腹痛等症状应与急腹症鉴别。儿童期出现急性腹痛者，要考虑过敏性紫癜的可能，此时应仔细寻找典型皮肤紫癜，注意关节、腹部、肾脏的综合表现。（4）肾脏症状明显时应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。
【治疗】
1.治疗原则目前尚无特异性治疗方法，主要采取支持和对症治疗。2.治疗方法（1）对症治疗发热、关节痛可使用阿司匹林等解热镇痛剂；有腹痛时应用654-2、阿托品等解痉药物；有消化道症状时应限制粗糙饮食，大剂量维生素C、钙剂及抗组胺药可降低过敏反应强度，缓解部分病人腹痛症状；有大量出血时要考虑输血并禁食，可静脉滴注西咪替丁，每日20～40mg／kg，同时可试用安络血等止血药物以增加毛细血管对损伤的抵抗性。（2）皮质激素与免疫抑制剂激素的使用对缓解严重的血管神经水肿、关节痛、腹痛有效，但对皮肤紫癜及肾损害无效，也不能改善肾脏受累的发病率及病程或结局。一般采用短程用药，在急性发作症状明显时服用泼尼松，每日1～2mg／kg，1～2周，或甲基泼尼松龙，每日5～8mg／kg，分2次静滴，症状缓解后逐渐减量停药。若并发肾炎且经激素治疗无效者，可考虑联合用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺（冲击或口服）或雷公藤总苷片以抑制严重免疫损伤，有利于保护残存肾功能。顽固病例可用抗凝药物、皮质激素和免疫抑制剂等联合治疗。（3）抗凝治疗本病可有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，特别是紫癜性肾炎这种表现更为突出，因此，抗凝治疗非常重要。可选用：肝素，每次0.5～1mg／kg，第1日每隔8小时用1次，第2日每隔12小时用1次，以后每日用1次，皮下注射，连用7日；阿司匹林每日3～5mg／kg，每日1次口服；潘生丁每日2～3mg／kg，分次口服，可阻止血小板聚集和血栓形成，改善微循环。
【预防与调护】
1.预防（1）注意寻找引起本病的各种原因，。去除过敏原。（2）清除慢性感染灶，积极治疗上呼吸道感染。2.调护（1）急性期或出血量多时，宜卧床休息，限制患儿活动，消除紧张情绪。（2）密切观察腹痛、腹泻、黑便及关节疼痛、肿胀情况。（3）发病期间饮食宜清淡，适当增加含维生素C丰富的水果（菠萝除外）。 -
第4题：
简述过敏性紫癜诊断要点。
正确答案:1.发病前1-3周有低热，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史
2.典型四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛关节肿痛及血尿
3.血小板计数，功能及凝血相关检查正常
4.排除其他原因所致的血管炎及紫癜 -
第5题：
简述过敏性紫癜的临床表现。
正确答案:多见于儿童和青少年，男性多于女性；多累及下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干；发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，2～3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生；病程长短不一，可数月或1～2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。仅累及皮肤者紫癜往往较轻，称为单纯型；如并发关节酸痛、肿胀、活动受限，称为关节型（SchOnlein型），以膝、踝关节多见，也可累及肘、腕、指关节；如并发腹部症状时，称为腹型（Henoch型），多表现为脐周和下腹部绞痛，亦可伴恶心、呕吐、便血等，严重者反复发生，可引起肠套叠或肠穿孔；如并发肾损害，称为肾型，患者可出现蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反复发作成慢性肾炎；上述各型有时可合并存在，称为混合型。 -
第6题：
Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（）
- A、关节肿痛
- B、便血
- C、尿血
- D、视网膜出血
- E、虹膜炎
正确答案:B -
第7题：
填空题过敏性紫癜依临床表现可分为（）、（）、（）和（）。正确答案： 单纯型紫癜,腹型紫癜,关节型紫癜,肾型紫癜解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述过敏性紫癜正确答案： 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP），是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。
【病因病理】
1.病因与发病机制导致本病发生的因素较多，但直接致病因素尚难确定，可能涉及的病因有：①感染：细菌和病毒感染是引起本病最常见的原因。细菌感染尤以链球菌所致上呼吸道感染最为多见；病毒感染最常见为微小病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒、流感病毒等。此外寄生虫感染也为本病的较常见原因。②食物：主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。③药物：常用的如青霉素、链霉素、各种磺胺类、解热镇痛以及镇静剂等。④其他：如植物花粉、昆虫咬伤、预防接种、寒冷等因素也是发病诱因之一。上述各种因素对特异性体质具有致敏作用，导致B淋巴细胞克隆活化，产生大量抗体，主要为IgA（少量为IgG、IgM），引起自身免疫反应，形成免疫复合物。大量的IgA免疫复合物沉积在血管壁上，损伤小动脉和毛细血管，进而引起广泛的毛细血管炎，使毛细血管通透性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。2.病理全身性白细胞碎裂性小血管炎是本病基本病变。皮肤小血管周围有多形核细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液及红细胞外渗以致间质水肿，毛细血管及。肾小球血管壁上有大量IgA沉积和少量补体及其他免疫反应物沉积。在常见病变部位（胃肠道、关节滑膜、肾脏、中枢神经系统）均可见毛细血管、小动脉、小静脉炎症及局部水肿和纤维细胞肿胀，血管壁灶性坏死、纤维沉积。肾脏的病理变化轻重不一，多为局灶性肾小球病变，重者为增殖性肾炎伴新月体形成。荧光显微镜检查，肾小球毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见IgA及颗粒纤维蛋白沉积。
【临床表现】
1.症状发病一般较急，多数病儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为首发症状，一般在1～4周内渐呈现一组典型的临床综合征。也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性症状。2.体征皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特点。多见于下肢、臀部，部分累及上肢、躯干，面部少见。典型皮疹初为小型荨麻疹或紫红色斑丘疹，高出皮肤，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈棕褐色，并可融合成片，压之不退色，重症患儿大片融合成大疱伴出血性坏死。皮疹无压痛，无痒或微痒，分批出现，新旧并存，呈对称性分布。一般1～2周消退，不留痕迹，也可迁延数周或数月。有时发病早期手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部出现血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。3.主要并发症（1）消化道症状约2／3患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主。约半数病儿大便潜血试验阳性，部分病儿出现便血，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易被误诊为外科急腹症，甚至错行开腹手术。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。（2）关节症状近半数病例出现多发性大关节肿痛，以膝、踝受累多见，肘、腕次之，可单发也可多发，呈游走性、对称性，常反复发作，关节腔内为浆液性渗出积液，数日后消失，不留畸形。（3）肾脏症状30％～50％患儿出现肾脏损害的临床表现。多在皮疹出现后2～4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿及高血压，为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。肾脏病变轻重与预后关系密切，多数病儿肾脏病变能完全恢复，约6％患儿在几年后发展为慢性肾炎，偶有发生急性肾衰竭，死于尿毒症。
【实验室及其他检查】
1.外周血象白细胞正常或增加，嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数正常或升高；出血和凝血时间正常，血块收缩试验正常。部分患儿毛细血管脆性试验阳性。血沉轻度增快。2.尿常规肾脏受累时可出现镜下血尿及蛋白尿，重症有肉眼血尿。3.便常规有消化道症状，如腹痛患儿，大便潜血试验可阳性。4.免疫学检查可有c反应蛋白阳性，抗"O"抗体效价增高。约半数病人IgA水平升高，IgG、IgM水平升高或正常。5.其他腹部超声检查有利于早期诊断肠套叠；头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊；肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情，并给予相应治疗。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断主要依靠典型的皮肤紫癜，或同时伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害等表现来进行诊断。2.鉴别诊断以单一症状起病的初期需与以下疾病鉴别：（1）特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，不高出皮肤，分布在全身各处，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少。（2）细菌感染如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹，这些疾病的紫癜一开始即为瘀血斑，其中心部位可有坏死。起病急骤，全身中毒症状重，血培养阳性。（3）急腹症在皮疹出现前发生腹痛等症状应与急腹症鉴别。儿童期出现急性腹痛者，要考虑过敏性紫癜的可能，此时应仔细寻找典型皮肤紫癜，注意关节、腹部、肾脏的综合表现。（4）肾脏症状明显时应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。
【治疗】
1.治疗原则目前尚无特异性治疗方法，主要采取支持和对症治疗。2.治疗方法（1）对症治疗发热、关节痛可使用阿司匹林等解热镇痛剂；有腹痛时应用654-2、阿托品等解痉药物；有消化道症状时应限制粗糙饮食，大剂量维生素C、钙剂及抗组胺药可降低过敏反应强度，缓解部分病人腹痛症状；有大量出血时要考虑输血并禁食，可静脉滴注西咪替丁，每日20～40mg／kg，同时可试用安络血等止血药物以增加毛细血管对损伤的抵抗性。（2）皮质激素与免疫抑制剂激素的使用对缓解严重的血管神经水肿、关节痛、腹痛有效，但对皮肤紫癜及肾损害无效，也不能改善肾脏受累的发病率及病程或结局。一般采用短程用药，在急性发作症状明显时服用泼尼松，每日1～2mg／kg，1～2周，或甲基泼尼松龙，每日5～8mg／kg，分2次静滴，症状缓解后逐渐减量停药。若并发肾炎且经激素治疗无效者，可考虑联合用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺（冲击或口服）或雷公藤总苷片以抑制严重免疫损伤，有利于保护残存肾功能。顽固病例可用抗凝药物、皮质激素和免疫抑制剂等联合治疗。（3）抗凝治疗本病可有纤维蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，特别是紫癜性肾炎这种表现更为突出，因此，抗凝治疗非常重要。可选用：肝素，每次0.5～1mg／kg，第1日每隔8小时用1次，第2日每隔12小时用1次，以后每日用1次，皮下注射，连用7日；阿司匹林每日3～5mg／kg，每日1次口服；潘生丁每日2～3mg／kg，分次口服，可阻止血小板聚集和血栓形成，改善微循环。
【预防与调护】
1.预防（1）注意寻找引起本病的各种原因，。去除过敏原。（2）清除慢性感染灶，积极治疗上呼吸道感染。2.调护（1）急性期或出血量多时，宜卧床休息，限制患儿活动，消除紧张情绪。（2）密切观察腹痛、腹泻、黑便及关节疼痛、肿胀情况。（3）发病期间饮食宜清淡，适当增加含维生素C丰富的水果（菠萝除外）。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述过敏性紫癜的病因和主要表现。正确答案：解析： -
第10题：
问答题过敏性紫癜性肾炎的临床表现。正确答案： 是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病。本病是小儿时期全身性疾患所引起的肾小球肾炎中最常见的病因，年长儿患过敏性紫癜时肾脏受累较多，若以肾活检为准，则90%以上过敏性紫癜患儿有程度不同的肾脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。解析： 暂无解析 -
第11题：
名词解释题简述过敏性紫癜的病因及临床特征。正确答案： 本病病因复杂，可能与感染，食物，药物，虫咬以及其他变应原有关。皮损改变主要为紫癜见于两下肢伸侧，对称性，可融合成大片淤斑。胃肠症状有腹痛，呕吐，出血，甚至穿孔。约半数病人有肾损害，通常为局灶性肾小球肾炎，可出现血尿，蛋白尿和管。。多数关节可被侵犯，尤其膝，踝关节肿胀，疼痛。关节炎症消退后不发生变形。患者血小板及凝血因子正常，毛细血管脆性增加，病程4-6周，有复发倾向。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题下列属于过敏性紫癜主要临床表现的是（）A皮肤紫癜
B便血
C血尿
D腹痛
E关节肿痛
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第13题：
Paget病的临床表现类似于：（）
- A、湿疹
- B、生殖器疱疹
- C、红斑狼疮
- D、过敏性紫癜
正确答案:A -
第14题：
过敏性紫癜临床表现包括（）
- A、皮肤紫癜
- B、恶心、腹痛
- C、游走性关节肿痛
- D、血尿
- E、蛋白尿
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
简述过敏性紫癜的诊断。
正确答案:①发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；
②典型皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；
③血小板计数、功能及凝血相关检查正常；
④排除其他原因所致的血管炎及紫癜。 -
第16题：
简述过敏性紫癜的分型。
正确答案: ①单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、，经7-14日逐渐消退。
②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
④肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿）、肾病综合征（尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/l、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。 -
第17题：
简述过敏性紫癜的病因及临床特征。
正确答案:本病病因复杂，可能与感染，食物，药物，虫咬以及其他变应原有关。皮损改变主要为紫癜见于两下肢伸侧，对称性，可融合成大片淤斑。胃肠症状有腹痛，呕吐，出血，甚至穿孔。约半数病人有肾损害，通常为局灶性肾小球肾炎，可出现血尿，蛋白尿和管。。多数关节可被侵犯，尤其膝，踝关节肿胀，疼痛。关节炎症消退后不发生变形。患者血小板及凝血因子正常，毛细血管脆性增加，病程4-6周，有复发倾向。 -
第18题：
过敏性紫癜性肾炎的临床表现。
正确答案:是一种免疫相关的全身性小血管炎性肾炎。目前对本病的确切病因及发病机理尚未明了，一般认为属于与免疫有关的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫复合物引起的一种循环免疫复合物病。本病是小儿时期全身性疾患所引起的肾小球肾炎中最常见的病因，年长儿患过敏性紫癜时肾脏受累较多，若以肾活检为准，则90%以上过敏性紫癜患儿有程度不同的肾脏受累。肾脏受累的严重程度是影响预后的重要因素。一般而言过敏性紫癜为自限过程，无肾脏受累者病程为3～6周，有肾脏受累的依严重程度不同约为9个月到6年。约有6%迁延致慢性肾炎，1.5%进入肾功能不全。紫癜性肾炎的临床表现：80%左右的紫癜肾炎发生在紫癜出现后一个月内，主要有水肿、高血压及尿改变。水肿多为轻度，尿改变主要为血尿和蛋白尿，尤以血尿多见。部分病例可以肾脏病变起病，因全身症状不明显易致误诊。紫癜性肾炎临床表现轻重不一，轻者水肿、高血压均不明显，仅有镜下血尿。部分病儿可以急性肾炎综合征表现起病，有肉眼血尿、水肿及高血压。少部分患儿表现为继发性肾病综合征，表现为明显水肿，大量蛋白尿伴血尿。另有极少数急起，进展迅速，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显，血肌酐进行性升高等，直至肾功能不全，或迁延致慢性肾炎。 -
第19题：
问答题简述过敏性紫癜实验室检查结果。正确答案： 一、血象白细胞计数可增加，嗜酸性粒细胞增加；血小板计数正常，偶有轻度减少，但>80×109/L.
二、出凝血机能检查出、凝血时间正常，血块收缩良好，束臂试验阳性。
三、免疫学检查血清IgA和IgG常增高，以前者明显；IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。
四、尿液可有蛋白、红细胞及管型。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述过敏性紫癜的临床表现。正确答案： 多见于儿童和青少年，男性多于女性；多累及下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上肢、躯干；发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤粘膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向，2～3周后颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生；病程长短不一，可数月或1～2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。仅累及皮肤者紫癜往往较轻，称为单纯型；如并发关节酸痛、肿胀、活动受限，称为关节型(SchOnlein型)，以膝、踝关节多见，也可累及肘、腕、指关节；如并发腹部症状时，称为腹型(Henoch型)，多表现为脐周和下腹部绞痛，亦可伴恶心、呕吐、便血等，严重者反复发生，可引起肠套叠或肠穿孔；如并发肾损害，称为肾型，患者可出现蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反复发作成慢性肾炎；上述各型有时可合并存在，称为混合型。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题过敏性紫癜根据皮疹特点，结合其他临床表现可分为__________、__________、__________、_________等4种类型。正确答案： 皮肤型,关节型,肾型,混合型解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述过敏性紫癜常见的护理问题。正确答案：解析： -
第23题：
单选题过敏性紫癜主要临床表现不包括【 】A高热
B皮肤紫癜
C关节肿痛
D消化道症状
正确答案： A解析： 暂无解析