试述主动脉夹层的治疗原则。

题目

试述主动脉夹层的治疗原则。

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1.主动脉夹层中不是外科治疗指征的是A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者E、血压

2.关于主动脉夹层的DeBakeyⅢ型叙述，下列正确的为A、内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉瓣B、内膜破口位于升主动脉远端，夹层局限于升主动脉、主动脉弓C、内膜破口位于左锁骨下动脉以远的降主动脉，夹层常延伸至胸主动脉或腹主动脉D、内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉E、内膜破口位于胸主动脉远端，夹层延伸至腹主动脉

3.下列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗A、主动脉夹层A型B、主动脉夹层B型C、主动脉夹层Ⅰ型D、主动脉夹层Ⅱ型E、主动脉夹层Ⅲ型

4.主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的?多选( )(A)夹层仅累及升主动脉，为I型;(B)夹层仅累及升主动脉，为II型;(C)夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型;(D)夹层仅累及降主动脉，为III型;(E)夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型;

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  • 第1题：

    关于主动脉夹层描述，正确的是

    A.高血压是引起主动脉夹层的主要原因
    B.年龄<40岁病因多为马方综合征
    C.主动脉疾病的死亡首因是主动脉夹层
    D.常采用的分型为Stanford分型
    E.不管是急性或慢性夹层均是手术治疗的绝对适应证

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第2题：

    急性主动脉夹层的治疗原则是什么？


    正确答案:

  • 第3题：

    关于主动脉夹层描述，正确的是（）

    • A、高血压是引起主动脉夹层的主要原因
    • B、年龄<40岁病因多为马方综合征
    • C、主动脉疾病的死亡首因是主动脉夹层
    • D、常采用的分型为Stanford分型
    • E、不管是急性或慢性夹层均是手术治疗的绝对适应证

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    若考虑上述诊断则可能的分型是（）

    • A、主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）
    • B、主动脉夹层（DeBakeyⅡ型）
    • C、主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）
    • D、主动脉夹层（StanfordB型）
    • E、无法确定

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）

    • A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
    • B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
    • C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
    • D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
    • E、B型，夹层分离未涉及升主动脉
    • F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
    • G、B型，夹层分离限于升主动脉

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第6题：

    多选题
    Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（　）
    A

    Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉

    B

    Ⅱ型夹层局限于升主动脉

    C

    Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸

    D

    Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓

    E

    Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试述主动脉夹层的治疗原则。

    正确答案： 主动脉夹层的治疗原则为：
    （1）一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。
    （2）止痛：首选吗啡静脉注射。
    （3）控制血压：将收缩压快速降至100～120mmHg。①β受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次／分。②硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120mmHg，可加用硝普钠。
    （4）手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。
    （5）介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架一移植体。
    （6）长期治疗：长期服药以有效控制血压。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    主动脉夹层的DeBakeyⅢ型，正确的为（　　）。
    A

    内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉瓣

    B

    内膜破口位于升主动脉远端，夹层局限于升主动脉、主动脉弓

    C

    内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉

    D

    内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉

    E

    内膜破口位于胸主动脉远端，累及腹主动脉


    正确答案： D
    解析：
    从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。DeBakey系统，Ⅰ型起自主动脉近端，同时累及升主动脉和降主动脉；Ⅱ型局限于升主动脉；Ⅲ型局限于降主动脉。斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60％～70％的胸主动脉夹层是A型的。

  • 第9题：

    多选题
    腹主动脉夹层的病因、临床与病理表现哪些是正确的（）。
    A

    腹主动脉夹层可以累及肾动脉和髂总动脉

    B

    腹主动脉夹层可为Ⅰ型或Ⅲ型，偶尔夹层仅限于腹主动脉

    C

    临床上腹主动脉夹层多有胸背和腹痛，累及髂总动脉时，下肢动脉搏动减弱或消失

    D

    腹主动脉夹层很少为胸主动脉夹层的延伸

    E

    腹主动脉夹层主要见于高血压和动脉粥样硬化


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    关于主动脉夹层的DeBakeyⅢ型叙述，下列正确的为

    A.内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉瓣
    B.内膜破口位于升主动脉远端，夹层局限于升主动脉、主动脉弓
    C.内膜破口位于左锁骨下动脉以远的降主动脉，夹层常延伸至胸主动脉或腹主动脉
    D.内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉
    E.内膜破口位于胸主动脉远端，夹层延伸至腹主动脉

    答案：C
    解析：
    从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。①DeBakey系统。Ⅰ型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉。Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉。Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中Ⅲ型又分为ⅢA型（局限于膈肌以上的胸降主动脉）和ⅢB型（发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉）。②斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60%～70%的胸主动脉夹层是A型的。

  • 第11题：

    Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（　）

    • A、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉
    • B、Ⅱ型夹层局限于升主动脉
    • C、Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸
    • D、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓
    • E、Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸

    正确答案:A,B,C

  • 第12题：

    请简述高血压并发主动脉夹层的具体治疗措施包括哪些？


    正确答案:1）控制高血压，降低脉波陡度和减弱心肌收缩力是限制夹层血肿伸延与破裂的重要措施
    2）迅速止痛
    3）其他措施包括吸氧、对症处理、贫血者适当输血，有心包填塞者立即心包穿刺抽液，待病情稳定后可考虑手术治疗。

  • 第13题：

    腹主动脉夹层的病因、临床与病理表现哪些是正确的（）。

    • A、腹主动脉夹层可以累及肾动脉和髂总动脉
    • B、腹主动脉夹层可为Ⅰ型或Ⅲ型，偶尔夹层仅限于腹主动脉
    • C、临床上腹主动脉夹层多有胸背和腹痛，累及髂总动脉时，下肢动脉搏动减弱或消失
    • D、腹主动脉夹层很少为胸主动脉夹层的延伸
    • E、腹主动脉夹层主要见于高血压和动脉粥样硬化

    正确答案:A,B,C,E

  • 第14题：

    主动脉夹层急性期的药物治疗包括镇痛、降压、减低心肌收缩力。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    单选题
    若考虑上述诊断则可能的分型是（）
    A

    主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）

    B

    主动脉夹层（DeBakeyⅡ型）

    C

    主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）

    D

    主动脉夹层（StanfordB型）

    E

    无法确定


    正确答案： B
    解析： 升主动脉明显增宽，降主动脉略显增宽，考虑为主动脉夹层（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）。

  • 第16题：

    多选题
    关于主动脉夹层描述，正确的是（）
    A

    高血压是引起主动脉夹层的主要原因

    B

    年龄<40岁病因多为马方综合征

    C

    主动脉疾病的死亡首因是主动脉夹层

    D

    常采用的分型为Stanford分型

    E

    不管是急性或慢性夹层均是手术治疗的绝对适应证


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    判断题
    主动脉夹层可以溶栓治疗。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 忌抗凝和溶栓

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