简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
题目
简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
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第1题：
试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：
正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。 -
第2题：
试述干槽症的临床表现及防治原则。
正确答案: 是拔牙创急性感染的另一种类型、以下颌后牙多见、特别是下颌阻生第3磨牙。表现为：拔牙术后2～3天起、创口持续性剧烈疼痛，并向耳颞部放射，一般止痛药物不能止痛；牙槽窝内空虚、或见呈灰白色的腐败变性血凝块；创口处恶臭；牙槽骨壁暴露并有明显探痛；常伴有下颌下淋巴结肿大、压痛。干槽症的防治原则是术中严格无菌操作，减少手术创伤。一旦发生，应彻底清创，隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织生长。 -
第3题：
简述代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则
正确答案: （1）特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。
（2）临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。
（3）治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。 -
第4题：
简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
正确答案:临床表现芬为分为兴奋型和抑制型。兴奋型：中枢神经系统和心血管系统兴奋，轻度：精神紧张、耳鸣、多语好动、口舌麻木、头晕、定向障碍、HR增快；中度：烦躁不安、恐惧、主诉气促、心率血压升高；重度：缺氧、呼吸增快、心率血压升高、肌张力增高、面部和四肢肌震颤、可出现抽搐或惊厥和呼吸循环衰竭。抑制型：中枢神经系统和心血管系统进行性抑制，轻度：神志淡漠、嗜睡或神志突然消失；中度：呼吸浅而慢，可有呼吸暂停；重度：脉搏徐缓、心率慢于50bpm、心律失常、血压降低、心搏停止。防治原则：立即停止给药；呼吸：保持呼吸道通畅、面罩给氧、气管内插管和人工呼吸；药物止痉：地西泮0.1~0.2mg/kg、硫喷妥钠1~2mg/kg、肌松药如琥珀胆碱；循环：血容量、血管活性药物、发生呼吸心跳骤停者应紧急CPCR。 -
第5题：
简述局麻药中毒的临床表现和预防及处理的措施。
正确答案:局麻药中毒是由于血内的局麻药浓度骤然升高，引起的一系列毒性症状，按其轻重程度有以下临床表现：舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊，注视困难或眼球震颤，言语不清，肌肉颤搐，语无伦次，意识不清，惊厥，昏迷，呼吸停止。
预防措施：
⑴.应用安全剂量的局麻药；
⑵在局麻药中加肾上腺素，以减慢吸收；
⑶注药前细心抽吸有无血液回流，防止局麻药误入血管内；
⑷术前应用苯二氮卓药，以期达到预防反应的目的。
处理措施：
⑴.发生惊厥时要保护病人，避免发生意外的损伤；
⑵.吸氧，并行辅助或控制呼吸；
⑶.维持血流动力学的平衡；
⑷.静注硫喷妥钠50-100mg或安定2.5-5.0mg；
⑸.静注短效的肌松药如琥珀胆碱1mg/kg，即可停止肌肉阵挛性收缩，但要有人工呼吸的设备。 -
第6题：
问答题简述夏季皮炎的临床表现和防治原则。正确答案： (1)临床表现：常对称累及四肢伸侧和躯干部，尤以双侧胫前多见；皮损初起为红斑，继之出现密集成片的针头至粟粒大小的丘疹和丘疱疹，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂、渗出；自觉瘙痒和轻度灼热感；病情与气温和湿度密切相关，气温高、湿度大且持续时间长则病情加重，而气温下降时则明显好转并逐渐自愈。
(2)防治原则：应注意室内通风、散热，保持皮肤清洁干燥。外用药物治疗以清凉止痒为主，也可外用糖皮质激素：瘙痒显著者可口服抗组胺药。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述干槽症的临床表现及防治原则。正确答案： 是拔牙创急性感染的另一种类型、以下颌后牙多见、特别是下颌阻生第3磨牙。表现为：拔牙术后2～3天起、创口持续性剧烈疼痛，并向耳颞部放射，一般止痛药物不能止痛；牙槽窝内空虚、或见呈灰白色的腐败变性血凝块；创口处恶臭；牙槽骨壁暴露并有明显探痛；常伴有下颌下淋巴结肿大、压痛。干槽症的防治原则是术中严格无菌操作，减少手术创伤。一旦发生，应彻底清创，隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织生长。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述局麻药毒性反应的产生原因及防治方法。正确答案： 1、毒性反应的原因
①一次用量超过病人的耐量
②误入血管内
③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素
④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。
2、防治方法：
①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则
②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射
③有时局麻药可与肾上腺素合用。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的临床应用，简述局麻药的不良反应及防治？正确答案： （1）普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉
（2）利多卡因：目前应用最多，多种形式局麻，“全能局麻药”；抗心律失常
（3）丁卡因：常用于表面麻醉， 因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
局麻药的不良反应及防治：
（1）毒性反应；对中枢神经系统的影响，先兴奋后抑制；对心血管系统，抑制作用，心肌收缩力，传导减慢 不应期延长，血管扩张。
（2）变态反应。
防治：
（1）询问变态史和家庭史
（2）麻醉前做试敏
（3）用药时应控制剂量
（4）警惕中毒和变态反应，一旦发生，立即停药
（5）药液中加入少量肾上腺素。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述局麻药中毒的临床表现和预防及处理的措施。正确答案： 局麻药中毒是由于血内的局麻药浓度骤然升高，引起的一系列毒性症状，按其轻重程度有以下临床表现：舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊，注视困难或眼球震颤，言语不清，肌肉颤搐，语无伦次，意识不清，惊厥，昏迷，呼吸停止。
预防措施：
⑴.应用安全剂量的局麻药；
⑵在局麻药中加肾上腺素，以减慢吸收；
⑶注药前细心抽吸有无血液回流，防止局麻药误入血管内；
⑷术前应用苯二氮卓药，以期达到预防反应的目的。
处理措施：
⑴.发生惊厥时要保护病人，避免发生意外的损伤；
⑵.吸氧，并行辅助或控制呼吸；
⑶.维持血流动力学的平衡；
⑷.静注硫喷妥钠50-100mg或安定2.5-5.0mg；
⑸.静注短效的肌松药如琥珀胆碱1mg/kg，即可停止肌肉阵挛性收缩，但要有人工呼吸的设备。解析： 暂无解析 -
第11题：
简述局麻药毒性反应的产生原因及防治方法。
正确答案: 1、毒性反应的原因
①一次用量超过病人的耐量
②误入血管内
③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素
④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。
2、防治方法：
①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则
②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射
③有时局麻药可与肾上腺素合用。 -
第12题：
简述糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现及治疗原则？
正确答案:临床表现：
三多一少症状加重；
疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味； 后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷； 晚期不同程度意识障碍，反向迟钝、消失，昏迷。
治疗原则：
尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。 -
第13题：
简述普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的临床应用，简述局麻药的不良反应及防治？
正确答案: （1）普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉
（2）利多卡因：目前应用最多，多种形式局麻，“全能局麻药”；抗心律失常
（3）丁卡因：常用于表面麻醉， 因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
局麻药的不良反应及防治：
（1）毒性反应；对中枢神经系统的影响，先兴奋后抑制；对心血管系统，抑制作用，心肌收缩力，传导减慢 不应期延长，血管扩张。
（2）变态反应。
防治：
（1）询问变态史和家庭史
（2）麻醉前做试敏
（3）用药时应控制剂量
（4）警惕中毒和变态反应，一旦发生，立即停药
（5）药液中加入少量肾上腺素。 -
第14题：
简述夏季皮炎的临床表现和防治原则。
正确答案:（1）临床表现：常对称累及四肢伸侧和躯干部，尤以双侧胫前多见；皮损初起为红斑，继之出现密集成片的针头至粟粒大小的丘疹和丘疱疹，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂、渗出；自觉瘙痒和轻度灼热感；病情与气温和湿度密切相关.气温高、湿度大且持续时间长则病情加重，而气温下降时则明显好转并逐渐自愈。（2）防治原则：应注意室内通风、散热，保持皮肤清洁干燥。外用药物治疗以清凉止痒为主，也可外用糖皮质激素：瘙痒显著者可口服抗组胺药。 -
第15题：
简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
正确答案: 主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病状态，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其是注意积极防止感染和做好充分的术前准备。一旦发生需积极抢救：①抑制TH合成。首选PTU，首次剂量600mg口服或经胃管注入。无PTU时，可用等量MM60mg。继用PTU200mg或MM20mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般剂量。②抑制TH释放。服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液。如碘过敏可用碳酸锂。③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。④降低血TH浓度。可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等迅速降低血TH浓度。⑤支持治疗纠正电解质、水和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素等。⑥对症治疗包括供氧、防治感染，降温，积极治疗各种合并症和并发症。⑦待危象控制后，应根据具体情况，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。 -
第16题：
问答题简述呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则正确答案： （1）特点：血液PH值降低，PaCO2增高。
（2）临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。
（3）治疗原则：治疗原发病，改善通气。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题为避免局麻药中毒，其防治原则中不包括以下哪项（）A注意局麻药用药总量
B注意局麻药浓度
C注意局麻药推注速度
D注意避免将局麻药直接注入血管
E用药前做过敏试验
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：正确答案： (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。正确答案： 临床表现芬为分为兴奋型和抑制型。兴奋型：中枢神经系统和心血管系统兴奋，轻度：精神紧张、耳鸣、多语好动、口舌麻木、头晕、定向障碍、HR增快；中度：烦躁不安、恐惧、主诉气促、心率血压升高；重度：缺氧、呼吸增快、心率血压升高、肌张力增高、面部和四肢肌震颤、可出现抽搐或惊厥和呼吸循环衰竭。抑制型：中枢神经系统和心血管系统进行性抑制，轻度：神志淡漠、嗜睡或神志突然消失；中度：呼吸浅而慢，可有呼吸暂停；重度：脉搏徐缓、心率慢于50bpm、心律失常、血压降低、心搏停止。防治原则：立即停止给药；呼吸：保持呼吸道通畅、面罩给氧、气管内插管和人工呼吸；药物止痉：地西泮0.1~0.2mg/kg、硫喷妥钠1~2mg/kg、肌松药如琥珀胆碱；循环：血容量、血管活性药物、发生呼吸心跳骤停者应紧急CPCR。解析： 暂无解析