男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（）A、主动脉夹层分离B、左肺挫裂伤，左侧血胸C、心包填塞D、纵隔气肿E、心肌梗死
题目
男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（）
- A、主动脉夹层分离
- B、左肺挫裂伤，左侧血胸
- C、心包填塞
- D、纵隔气肿
- E、心肌梗死
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第1题：
男性，32岁。主诉：2小时前车祸，方向盘撞击上腹部后，腹部剧烈疼痛，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤状况：受伤时体位，方向盘撞击力量大小。
（2）伤后腹痛性质、范围、部位，有无疼痛转移或放射。
（3）消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，便血等。
（4）伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，做何处理。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，十二指肠破裂 -
第2题：
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。 对该病人应最先评估的是什么？
正确答案: 最先进行呼吸功能的评估 检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。 -
第3题：
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。 除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？
正确答案:重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损伤。 -
第4题：
问答题简要病史男性，33岁 。主诉：右胸痛部被车撞击后，疼痛、不敢大口呼吸4小时 。正确答案：解析： -
第5题：
问答题病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。 在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？正确答案： 此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题男性，32岁。主诉：2小时前车祸，方向盘撞击上腹部后，腹部剧烈疼痛，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤状况：受伤时体位，方向盘撞击力量大小。
（2）伤后腹痛性质、范围、部位，有无疼痛转移或放射。
（3）消化道症状：有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，便血等。
（4）伤后有无胸痛、咯血，有无呼吸困难。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，做何处理。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤，十二指肠破裂解析： 暂无解析 -
第7题：
肺癌最常见的早期症状是（）
- A、刺激性咳嗽
- B、咯血
- C、脓痰
- D、胸背疼痛
- E、胸闷
正确答案:A -
第8题：
病人，女性，21岁，发生交通事故后被120急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛”。 在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？
正确答案:此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。 -
第9题：
男性，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。为明确诊断首选下列哪项检查（）
- A、X线检查
- B、DSA
- C、MRI
- D、CT
- E、B超
正确答案:A -
第10题：
单选题安全气囊在以下哪些情况会引爆充气（）。A汽车侧面撞击超过斜面方+（—）30度角时
B纵向减速度未达到设定阀值
C汽车遭受正面撞击
D汽车遭受横向撞击
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22／16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（）A主动脉夹层分离
B左肺挫裂伤，左侧血胸
C心包填塞
D纵隔气肿
E心肌梗死
正确答案： C解析： 闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15％，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现)，而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。 -
第12题：
问答题简要病史男性，32岁 。主诉：2小时前车祸，方向盘撞击上腹部后，腹部剧烈疼痛，来院急诊 。正确答案：解析：