某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（）A、胃出血B、肠出血C、肺淤血D、肝炎E、各种原因引起的门脉高压
题目
某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（）
- A、胃出血
- B、肠出血
- C、肺淤血
- D、肝炎
- E、各种原因引起的门脉高压
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参考答案和解析
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第1题：
因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大
B、腹壁静脉曲张
C、痔核
D、食管下段静脉曲张
E、腹水答案：D解析：本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故选D。 -
第2题：
有一肝硬化患者，晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状，试用解剖学知识对上述现象加以解释。
正确答案:这一肝硬化患者晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状是由于：
（1）当肝门静脉高压时，引起腹壁的静脉及其脐周静脉曲张，曲张的静脉以脐为中心，呈放射状排列故临床称为“海蛇头”体征。
（2）当肝门静脉高压时，大量血液经过食管静脉丛，导致食管静脉丛曲张。由于部分曲张的静脉丛位于食管黏膜下，当病人饮食不当时，导致黏膜下曲张的静脉丛破裂，从而引起呕血。
（3）当肝门静脉高压时，引起直肠静脉丛曲张甚至破裂，从而引起便血。 -
第3题：
腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）。
- A、脾大
- B、大量腹水
- C、腹壁静脉曲张
- D、肝大
- E、食管静脉曲张
正确答案:E -
第4题：
当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？
正确答案: 正常情况下，肝门静脉与上，下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上，下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。 -
第5题：
某中年女性下肢静脉曲张需行静脉剥脱术，请问不能结扎的属支是（）
- A、旋髂浅静脉
- B、腹壁浅静脉
- C、腹壁下静脉
- D、股外侧浅静脉
- E、股内侧浅静脉
正确答案:C -
第6题：
试述肝门静脉的形成及其属支。肝门静脉高压时，出现呕血、便血及腹壁浅静脉曲张的解剖学基础是什么？
正确答案:肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈的后方汇合而成，斜向右上方进入肝十二指肠韧带内，在肝门处分左、右支入肝实质再反复分支，最后汇入肝血窦，肝血窦最后合成肝静脉。属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。正常情况下肝门静脉与上、下腔静脉的吻合支细小，血流量少。肝门静脉高压时，肝门静脉血液回流受阻，肝门静脉压力增高，其内的血液可经吻合途径流向腔静脉系，从而建立侧支循环。形成吻合处的小交通静脉因血流量增多而曲张，一旦破裂常可导致大量出血。如在食管静脉丛发生破裂，则引起呕血；如在直肠静脉丛发生破裂，则引起便血；当脐周静脉曲张时，腹壁上可以见到曲张的静脉。 -
第7题：
某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（）
- A、胃出血
- B、肠出血
- C、肺淤血
- D、肝炎
- E、各种原因引起的门脉高压
正确答案:E -
第8题：
单选题肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是（ ）。A肝脏缩小
B脾脏缩小
C腹水量明显减少
D腹壁静脉曲张加重
E蜘蛛痣消失
正确答案： D解析：
B项，脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低，使脾脏被动淤血减少，脾脏缩小。A项，肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代，肝纤维化造成，不可逆转。 -
第9题：
问答题利用肝门静脉的组成、收集范围及侧副吻合的知识说明肝硬化时出现的呕血、便血、腹壁静脉曲张、牌大和腹水的产生机理。正确答案： 肝硬化时门静脉回流受阻，门静脉压力增高，因此门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉回上腔静脉，食管静脉丛曲张破裂可呕血；门脉血经脾静脉、肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛再经直肠下静脉、肛静脉归入下腔静脉，直肠静脉丛曲张破裂可便血；门脉血经附脐静脉至脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉，最终回上腔静脉，向下经腹壁浅静脉、大隐静脉最终回下腔静脉，因而胸腹壁静脉曲张；脾动脉血源源不断入牌，而脾静脉回流受阻，因此脾淤血而大；肠系膜上、下静脉血回门静脉受阻，大量液体外漏而造成腹水。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题某男，三年前患肝炎，现体检发现，颈胸部有蜘蛛痣，腹部膨隆，有移动性浊音，腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”，清蛋白／球蛋白比例倒置，应该诊断为（ ）。A中度慢性肝炎
B寄生虫性肝硬化
C门脉性肝硬化
D色素性肝硬化
E淤血性肝硬化
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头，则形成此症状的原因是（）。
- A、胃出血
- B、肠出血
- C、肺淤血
- D、各种原因引起的门脉高压
正确答案:D -
第12题：
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者与腹水有关的体征不包括（）
- A、腹型膨隆
- B、液波震颤
- C、叩诊浊音
- D、腹壁揉面感
- E、移动性浊音阳性
正确答案:D -
第13题：
为什么门脉高压患者可出现呕血、便血以及腹壁"海蛇头"状静脉曲张？
正确答案:1.门脉高压使血液逆流，造成食管、胃底静脉的曲张。若该处血管破裂，则出现呕血。
2.门脉高压使血液逆流，造成直肠静脉丛曲张。曲张的静脉破裂，出现便血。
3.门静脉高压使血液逆流，经附脐静脉至脐周，使腹前壁浅表静脉发生曲张，即所谓"海蛇头"状的体征。 -
第14题：
肝硬化导致门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张，为什么？
正确答案:当门静脉高压时，血液可经肝门静脉与下腔静脉系的吻合支返流至上下腔静脉，再回流入心。此时，吻合支扩大而静脉曲张，如食管静脉丛破裂，则出现呕血和黑便。如直肠静脉丛破裂，则出现便血。如脐周静脉网曲张，体表可见到腹壁静脉曲张现象。 -
第15题：
男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值（）
- A、肝功能检查
- B、下肢水肿
- C、腹壁静脉曲张
- D、腹壁静脉血流方向
- E、蜘蛛痣
正确答案:D -
第16题：
利用肝门静脉的组成、收集范围及侧副吻合的知识说明肝硬化时出现的呕血、便血、腹壁静脉曲张、牌大和腹水的产生机理。
正确答案:肝硬化时门静脉回流受阻，门静脉压力增高，因此门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉回上腔静脉，食管静脉丛曲张破裂可呕血；门脉血经脾静脉、肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛再经直肠下静脉、肛静脉归入下腔静脉，直肠静脉丛曲张破裂可便血；门脉血经附脐静脉至脐周静脉网，向上经胸腹壁静脉，最终回上腔静脉，向下经腹壁浅静脉、大隐静脉最终回下腔静脉，因而胸腹壁静脉曲张；脾动脉血源源不断入牌，而脾静脉回流受阻，因此脾淤血而大；肠系膜上、下静脉血回门静脉受阻，大量液体外漏而造成腹水。 -
第17题：
问答题当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？正确答案： 正常情况下，肝门静脉与上，下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上，下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者与腹水有关的体征不包括（）A腹型膨隆
B液波震颤
C叩诊浊音
D腹壁揉面感
E移动性浊音阳性
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（）A胃出血
B肠出血
C肺淤血
D肝炎
E各种原因引起的门脉高压
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值（）A肝功能检查
B下肢水肿
C腹壁静脉曲张
D腹壁静脉血流方向
E蜘蛛痣
正确答案： D解析： 暂无解析