患者，女，38岁，临床诊断恶性滋养细胞疾病，其超声表现下列哪一项是错误的（）。A、多能发现一侧或双侧黄素囊肿B、早期可发现绒毛膜癌远处转移灶C、病灶处可见丰富血流D、病灶处血管阻力指数多增高，RI>0.9E、子宫增大

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

恶性滋养细胞疾病的病理分型及声像图表现有哪些？

正确答案: 滋养细胞疾病分良性、恶性两大类：
（1）良性滋养细胞疾病：包括①完全性水泡状胎块；②部分性水泡状胎块；③正常胎儿与水泡状胎块并存；④胎盘水泡样变。
（2）恶性滋养细胞肿瘤：包括①恶性葡萄胎；②绒毛膜癌；
良性滋养细胞肿瘤的声像图表现为：
（1）完全性水泡状胎块：子宫增大，大于妊娠月份，子宫内未扫及正常胎儿、胎芽回声，而是充满密集的高回声，其间可见散在无回声区，大小不等，呈蜂窝状改变。CDFI见其分隔上有血流信号，有时可见大片状积血无回声区。有半数以上病人在左右两侧卵巢内可见到大小不等的多房性无回声囊（黄素囊肿），大的可充满腹腔。
（2）部分性水泡胎块：胎盘一部分绒毛组织变为水泡状，子宫与妊娠月份基本相符。宫腔内可见胎儿回声，但胎儿常有畸形。胎盘回声异常，一部分呈蜂窝状高回声。具有前述水泡胎块的特征。
（3）正常胎儿与水泡状胎块共存：一般认为这种情况是双胎妊娠其中一胎为水泡状胎块。表现为有一完全正常的羊膜囊和其间的正常胎儿。同时并存一具有水泡状胎块声像图特征的团块，两者界限清楚。
（4）胎盘水泡样变：表现为宫腔内结构紊乱，胎盘肿胀回声失常，呈蜂房状。
恶性滋养细胞肿瘤声像图表现：恶性滋养细胞肿瘤主要特征是侵犯子宫肌壁。可分早期浸润、局限性病灶和弥漫性病灶3种类型。
（1）早期浸润：当葡萄胎刮宫后，子宫复旧明显不佳，子宫外形增大，饱满，宫壁明显增厚，内部回声不均匀，可见大小不等的高回声或无回声区，并向肌间延伸。使宫壁呈“疏松”组织，此为滋养细胞向肌壁浸润早期，在肌间形成水泡或血窦。
（2）局限性病灶：由早期浸润发展而形成局限性病灶。大小不等，可位于子宫的任何部位，甚至在宫旁出现，但是位于后壁者居多。声像图表现为局限性高回声或低回声团，边境不规则，内部有无回声间隙似海绵状。部分病例子宫直肠陷窝、腹腔内可见不规则游离液体。彩色多普勒在病灶内可见丰富的血流信号，多出现在病灶区边缘。血流速度增快，呈镶嵌色血流，并向肌层延伸。同时可出现典型动静脉瘘，频谱图为湍流频谱。包络线可粗糙。
（3）弥漫性病灶：病灶扩散后致子宫壁内多处浸润使子宫明显增大变形内部呈蜂房状，严重者浆膜回声中断，盆
腔内出现病灶。病灶均可具有局限病灶的特征。
恶性滋养细胞肿瘤和绒癌具有相似的声像图表现，声像图不易鉴别。滋养细胞肿瘤无论良恶性，均可出现黄素囊肿。表现为盆腔内多房性囊性回声区，大者可充满腹腔。

第5题：

下列关于葡萄胎声像图表现，错误的是（）

• A、25%～60%伴黄素囊肿
• B、子宫大于孕期
• C、蜂窝状声像图是特异性超声表现
• D、需与过期流产鉴别
• E、所有葡萄胎均可诊断为恶性滋养细胞疾病

正确答案:E

第6题：

试述恶性滋养细胞疾病的超声特点？

正确答案:恶性滋养细胞疾病的二维黑白超声像图，可见宫内回声杂乱，多种回声并存，子宫肌层增厚，回声减低，肌壁布满蜂窝状液性暗区，子宫呈"千疮百孔"状。彩色多普勒超声所见，在子宫病灶内的异常回声区显示大片的五彩镶嵌的彩色血流信号，此为恶性滋养细胞疾病的特征性彩超表现。

第7题：

患者，女性，40岁，临床诊断恶性滋养细胞疾病，其声像图表现，不正确的是（）。

• A、子宫增大，外形可不规则
• B、子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状
• C、病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阻型
• D、常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿
• E、病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织

正确答案:C

第8题：

患者，女，38岁，临床诊断恶性滋养细胞疾病，其超声表现下列哪一项是错误的（）。

• A、多能发现一侧或双侧黄素囊肿
• B、早期可发现绒毛膜癌远处转移灶
• C、病灶处可见丰富血流
• D、病灶处血管阻力指数多增高，RI>0.9
• E、子宫增大

正确答案:D

第9题：

恶性滋养叶疾病的超声表现，下列哪一项是错误的（　）

• A、多能发现一侧或双侧黄素囊肿
• B、早期可发现绒毛膜癌远处转移灶
• C、病灶处可见丰富血流
• D、病灶处血管阻力指数多增高，RI>0.9
• E、子宫体积增大

正确答案:D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断有哪些？超声如何评价治疗效果？

正确答案: 恶性滋养细胞肿瘤应与下列疾病鉴别：
（1）不全流产：流产或引产后，不规则阴道出血。声像图子宫复旧尚可，轮廓清，边缘规整，宫腔内可见不规则杂乱回声团块，边界不清，其内可见散在不规则无回声区，宫颈管开放。有时可见胎体回声，双侧附件大多无分隔状囊肿，结合临床，尿妊娠试验可阳性，血HCG增高不明显，诊断性刮宫可明确诊断。
（2）子宫肌瘤囊性变：无停经史，原有子宫肌瘤。声像图可见肌间或宫腔内局限的高回声或低回声团块，边界清楚。有囊性变时，瘤体内可见大小不等的无回声区，很象葡萄胎回声，彩色多普勒在瘤体的一侧可见血流信号与子宫肌壁相连通，病变区无血流信号，与恶性滋养细胞疾病明显不同。
（3）子宫腺肌症：有痛经史，无停经史，宫体球形增大，边缘规整，肌间回声可均匀，可见散在大小不等的高回声或无回声区，边界清，子宫内膜线向前或后移位。病灶内无明显增多的血流信号。
（4）子宫体癌：无停经及葡萄胎病史。病变声像图可与恶性局限性或弥漫性滋养细胞疾病相似，但最大的区别是血HCG不高。
治疗过程中随着病情控制好转，超声可见病灶及子宫外形可逐渐缩小，病灶内血流信号明显减少。双侧黄素囊肿缩小至消失。若病灶无改变甚至扩大，说明治疗无效。

第17题：

子宫内膜癌的临床与超声表现，下列哪一项是错误的

• A、临床有绝经期出血 
• B、多为老年妇女 
• C、阴道排液 
• D、超声表现宫腔积液 
• E、常合并卵巢囊肿

正确答案:E

第18题：

滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种肿瘤是（）。

正确答案:绒毛膜癌

第19题：

恶性滋养叶疾病的超声表现，下列哪一项是错误的（）。

• A、多能发现一侧或双侧黄素囊肿
• B、早期可发现绒毛膜癌远处转移灶
• C、病灶处可见丰富血流
• D、病灶处血管阻力指数多增高，RI>0.9
• E、子宫增大

正确答案:D

第20题：

恶性滋养叶疾病的声像图表现有哪些?

正确答案: 恶性滋养叶疾病包括恶性葡萄胎和绒毛膜癌(绒癌)，二者的鉴别仅能依靠病理检查。其声像图表现如下：①子宫增大，外形不规则。②子宫内回声增多，如葡萄胎一样。③一侧或双侧黄素囊肿。④子宫直肠窝积血、宫旁有不规则团块回声，系病变穿孔侵犯宫旁组织所致。⑤绒癌早期即可发生远处转移，超声检查可发现患者肝、肾等脏器的转移病灶。
超声检查是目前评价滋养叶细胞肿瘤发生、恶变、痊愈的一项重要指标。在绒癌化疗过程中，如果病情得到控制，子宫、病灶、黄素囊肿几乎同步缩小。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：