小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×109／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12

题目

小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒 病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。 患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。 查体：体重9kg，T 37．8℃，P 130次／分，R 30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。 辅助检查：血常规示WBC 5．1×109／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC 5．12×1012／L，Hb 149g／L，PLT 352×109／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmol／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力15mmo]／L。

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1.患儿1岁，呕吐腹泻3天，大便每天12次，稀水样，量多，呕吐每天3次，前囟门明显凹陷，口唇口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量减少，血钠135mmol/L，可诊断为( )。A．婴儿腹泻重型，等渗性中度脱水B．婴儿腹泻重型，等渗性重度脱水C．婴儿腹泻重型，低渗性中度脱水D．婴儿腹泻重型，低渗性轻度脱水E．婴儿腹泻重型，低渗性重度脱水

2.本患儿的诊断为A．小儿腹泻，轻度低渗性脱水，代酸B．小儿腹泻，中度低渗性脱水，代酸C．小儿腹泻，中度等渗性脱水，代酸D．小儿腹泻，中度高渗性脱水，代酸E．小儿腹泻，轻度低渗性脱水，代酸

3.小儿1岁，腹泻3天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿的诊断应为（）A、小儿肠炎，轻度脱水B、小儿肠炎，中度脱水，低钾血症C、小儿肠炎，中度脱水D、小儿肠炎，重度脱水E、小儿肠炎，重度脱水，低钾血症

4.最可能的诊断为A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

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  • 第1题：

    患儿男，8个月。因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时入院。查体：T38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，心率160次/分，肠鸣音亢进。初步诊断为（）

    • A、婴儿腹泻，重度脱水、代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水
    • C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
    • E、婴儿腹泻、中度高渗性脱水、代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第2题：

    患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为（）

    • A、婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水
    • C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
    • E、婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第3题：

    小儿腹泻第1天补液总量为：轻度脱水（），重度脱水（）。


    正确答案:90～120ml／kg；150～180ml／kg

  • 第4题：

    单选题
    最可能的诊断为（　　）。
    A

    婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

    B

    婴儿腹泻，中度低渗性脱水

    C

    婴儿腹泻，中度等渗性脱水

    D

    婴儿腹泻，重度低渗性脱水

    E

    婴儿腹泻，重度等渗性脱水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    小儿1岁，腹泻3天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿的诊断应为（）
    A

    小儿肠炎，轻度脱水

    B

    小儿肠炎，中度脱水，低钾血症

    C

    小儿肠炎，中度脱水

    D

    小儿肠炎，重度脱水

    E

    小儿肠炎，重度脱水，低钾血症


    正确答案： A
    解析： 尿量明显减少，而不是无尿或稍减少，故为中度脱水，血钾正常范围为3.5～5.5mmol/L。

  • 第6题：

    单选题
    对该患儿的诊断应该为（　　）。
    A

    婴儿腹泻

    B

    婴儿腹泻，中度脱水

    C

    婴儿腹泻，重度脱水

    D

    婴儿腹泻，轻度脱水

    E

    婴儿腹泻伴脱水


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患儿，男，8个月，因呕吐腹泻三天，尿少一天，无尿十二小时人院。査体：体温38%嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇皮肤干燥，弹性差，四肢凉，心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为（）。

    • A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻，重度低渗性脱水
    • C、婴儿腹泻，重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻，感染性休克，低钾血症，代谢性酸中毒
    • E、婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水，代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第8题：

    患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。该患儿初步诊断是（）

    • A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
    • B、婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
    • C、婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
    • D、婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
    • E、婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患儿，男，8个月，因呕吐腹泻三天，尿少一天，无尿十二小时人院。査体：体温38%嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇皮肤干燥，弹性差，四肢凉，心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为（）。
    A

    婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

    B

    婴儿腹泻，重度低渗性脱水

    C

    婴儿腹泻，重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

    D

    婴儿腹泻，感染性休克，低钾血症，代谢性酸中毒

    E

    婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水，代谢性酸中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    该患儿应该诊断为（　　）。
    A

    婴儿腹泻，轻度脱水

    B

    婴儿腹泻，中度脱水

    C

    婴儿腹泻，重度脱水

    D

    婴儿腹泻

    E

    婴儿腹泻伴脱水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为（　　）。
    A

    婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

    B

    婴儿腹泻，中度低渗性脱水

    C

    婴儿腹泻，中度等渗性脱水

    D

    婴儿腹泻，重度低渗性脱水

    E

    婴儿腹泻，重度等渗性脱水


    正确答案： E
    解析：
    ①患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。②查体脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。③血钠低于正常135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断中度脱水：无末梢循环障碍体征。

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