男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）
题目
男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）
相似考题
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第1题：
男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。
参考答案：1．问诊内容(13分)(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第2题：
简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。请简述该症状的现病史？
正确答案: 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）多饮出现时间，每天饮水量；多食出现时间，每日摄食量；多尿出现时间.每日尿量；体重减轻多少等。2）发病诱因及伴随症状，有无心烦、口渴、发热，是否应用利尿剂，是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象，是否伴随视力障碍、水肿，四肢末端感觉有无异常，如麻木、针刺感等。
（2）诊疗经过
1）是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。
2）是否治疗，疗效如何。 -
第3题：
简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。以及相关病史？
正确答案: 相关病史
（1）有无食物药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。
（2）有无烟酒等嗜好，有无糖尿病家族史等。 -
第4题：
陈某，男，38岁，农民。2002年9月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。
正确答案: 诊断：水肿
证型：肾阳衰微证。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。 -
第5题：
男性患者，诊断为紫癜性肾炎，则病史上哪项是该患者必有的（）。
- A、特征性皮疹
- B、高血压
- C、蛋白尿
- D、浮肿
- E、低比重尿
正确答案:A -
第6题：
男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）
正确答案:B -
第7题：
配伍题男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）|男性，60岁。有糖尿病史4年，关节痛伴恶心，乏力2周。化验：血Rt：WBC4000／mm3，Hb86g／L，尿Rt：Pro（++），RBC5～10／HP，血肌酐200μmol／L。肾穿刺病理示：局灶节段性毛细血管袢坏死。免疫荧光检查（-）（）A糖尿病肾病
B狼疮性肾炎
C小血管炎
D抗GBM抗体型肾小球肾炎
E急性肾小球肾炎
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简要病史：男性，农民，50岁，因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断：糖尿病。以及相关病史？正确答案： 相关病史
（1）有无食物药物过敏史，有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、有无其他内分泌疾病史和糖尿病病史。
（2）有无烟酒等嗜好，有无糖尿病家族史等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化腹水。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史男性，46岁 。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题陈某，男，38岁，农民。2002年9月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。正确答案： 诊断：水肿
证型：肾阳衰微证。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。解析： 暂无解析 -
第12题：
SLE可表现为A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑
B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿
C.糖尿病10年，蛋白尿
D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿
E.慢性肝炎，伴蛋白尿答案：A解析：系统性红斑狼疮性肾炎好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。 -
第13题：
李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。 主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。 病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
正确答案: 诊断：水肿（肾阳衰微证）
分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减：
制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g日一剂，水煎服。 -
第14题：
男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食、劳累、郁闷。
（2）水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。
（3）腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
（4）伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。
（5）发病后大便、睡眠、体重变化情况。
2．诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1．有无药物过敏史。
2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点。
2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。
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第15题：
简要病史：男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化腹水。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无过度劳累、上呼吸道感染等。（0.5分）了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，水肿加重、缓解情况。（2.5分）腹胀情况，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑便。（2分）有无心悸、气短、呼吸困难，有无少尿、血尿，有无腹泻。（2分）发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无肝炎和其他肝病病史，有无心、肾、甲状腺及营养不良等疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第16题：
男性，24岁。间断肉眼血尿1个月，尿少浮肿半月，咯血2天。化验：尿Pro（+）（）
正确答案:A -
第17题：
问答题男性，48岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿2月 。正确答案：解析： -
第18题：
单选题男性患者，诊断为紫癜性肾炎，则病史上哪项是该患者必有的（）。A特征性皮疹
B高血压
C蛋白尿
D浮肿
E低比重尿
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查（）A肾脏B超
B血清抗链O
C肾功能
D肾穿刺活检
E血清C3
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天 。初步诊断：肝硬化腹水正确答案：解析： -
第21题：
单选题男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）A糖尿病肾病
B狼疮性肾炎
C小血管炎
D抗（3BM抗体型肾小球肾炎）
E急性肾小球肾炎
正确答案： C解析： 暂无解析