患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．

题目

患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟。口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T5～T9肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50％，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14．5g／L，WBC14．6×109／L，N0．80，L0．20。

相似考题

1.患者，男性，37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下气肿所致D、由于外伤致颅脑损伤所致E、以上原因均不是

2.男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。明确诊断应首选的辅助检查是A．肌电图B．X线片C．CTD．MRIE．B超

3.患者男,36岁,长期从事野外作业工作。因“反复背部疼痛半年”入院。体查:双侧背部肌群压痛(＋),背肌牵拉试验(＋)。该患者目前诊断考虑()。A.腰间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰背肌筋膜炎D.椎间小关节损伤E.骶髂关节损伤

4.患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是A．向疼痛处堵塞棉花B．给予心理护理，让患者忍耐C．给予止痛药D．疼痛处石膏型开窗E．不作处理，继续观察

参考答案和解析
正确答案:诊断：
①多发肋骨骨折。
②气血胸。
③软组织擦伤。
诊断依据：
①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。
②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。
③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。
更多“患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

    如果患者伤后腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于
    A:肾脏损伤
    B:直肠损伤
    C:膀胱损伤
    D:尿道损伤
    E:腹膜后血肿刺激

    答案：E
    解析：
    根据该患者临床表现，考虑为脊柱骨折和脊髓损伤，首选X线摄片，通常要拍摄正侧位片。急救运送的方法是，不宜用软担架，易用木板搬运。两人将其躯干成一体滚动至木板上。脊髓休克又称脊髓震荡。损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能可不完全丧失。弛缓性瘫痪可在数小时自行恢复。腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可使患者腹胀、腹痛、大便秘结。

  • 第2题：

    患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。最可能的诊断是（）

    • A、肋骨骨折
    • B、胸椎骨折
    • C、腰部软组织挫伤
    • D、脊髓震荡
    • E、脊髓损伤

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是：（）

    • A、向疼痛处堵塞棉花
    • B、给予心理护理，让患者忍耐
    • C、给予止痛药
    • D、疼痛处石膏型开窗
    • E、不作处理，继续观察

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗，常用的药物是（）。

    • A、甲强龙
    • B、泼尼松龙
    • C、地塞米松
    • D、氟轻松
    • E、胺碘酮
    • F、以上均不是

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者因烧伤入院，入院时背部红肿明显，有大小不一水泡，患者自述疼痛剧烈，该患者属于（）

    • A、Ⅰ度烧伤
    • B、浅Ⅱ度烧伤
    • C、深Ⅱ度烧伤
    • D、Ⅲ度烧伤

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤后瘫痪程度用Frankel评分法可分为几个等级（）

    • A、3级
    • B、4级
    • C、5级
    • D、6级
    • E、7级

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。最可能的诊断是（）
    A

    肋骨骨折

    B

    胸椎骨折

    C

    腰部软组织挫伤

    D

    脊髓震荡

    E

    脊髓损伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。最有助于确诊的依据是（）
    A

    心电图

    B

    胸椎、腰椎正、侧位X线片

    C

    腰椎左、右斜位X线片

    D

    腰椎过伸位X线片

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，因烧伤入院，入院时背部为Ⅲ度烧伤，患者属于（）
    A

    轻度烧伤

    B

    中度烧伤

    C

    重度烧伤

    D

    特重烧伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    共用题干
    男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

    3小时后，患者双下肢感觉和运动逐渐恢复，其最可能是
    A:脊髓水肿
    B:脊髓出血
    C:脊髓震荡
    D:脊髓挫伤
    E:脊髓受压

    答案：C
    解析：
    根据该患者临床表现，考虑为脊柱骨折和脊髓损伤，首选X线摄片，通常要拍摄正侧位片。急救运送的方法是，不宜用软担架，易用木板搬运。两人将其躯干成一体滚动至木板上。脊髓休克又称脊髓震荡。损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能可不完全丧失。弛缓性瘫痪可在数小时自行恢复。腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可使患者腹胀、腹痛、大便秘结。

  • 第11题：

    病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。因井下塌方致胸背部外伤疼痛9小时入院。体查：T36.8℃，R24次/min，P84次／min，BP120/70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸浅促，呻吟，口唇不发绀，头面颈及球结膜无点状出血；右侧胸背部瘀斑、肿胀，压痛明显，胸廓挤压征阳性，同侧呼吸音减弱，腹对称平软，全腹无压痛，肠鸣音存在。X线片示T～T肋腋缘骨折，右侧胸腔上部透亮度增高，无肺纹理通过，肺萎缩约50%，右胸腔下部高密度阴影，上界平第6肋间隙。血常规Hb14.5g/L，WBC14.6×109／L，N0.80，L0.20。


    正确答案: 诊断：①多发肋骨骨折。②气血胸。③软组织擦伤。
    诊断依据：①胸廓挤压征阳性，X线照片所见。②呼吸浅促，同侧呼吸音减弱，X线照片所见。③右侧胸背部瘀斑，肿胀，压痛明显。
    外治法：在右侧锁骨中线下第2肋间穿刺抽气，必要时可行闭式引流；在右腋后线第8肋间穿刺抽液，每次不超过1000mL，必要时可行闭式引流；胸带或宽胶布外固定；外用活血化瘀消肿止痛药。

  • 第12题：

    患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。按Denis三柱理论，胸腰椎骨折可分为（）。

    • A、2种
    • B、3种
    • C、4种
    • D、5种
    • E、6种
    • F、7种

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者男性，因烧伤入院，入院时背部为Ⅲ度烧伤，患者属于（）

    • A、轻度烧伤
    • B、中度烧伤
    • C、重度烧伤
    • D、特重烧伤

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是以下哪项（）

    • A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
    • B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷所致
    • C、由胸壁皮下气肿所致
    • D、由于外伤致颅脑损伤所致
    • E、以上原因均不是

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。按Denis三柱理论，胸腰椎骨折可分为（）。
    A

    2种

    B

    3种

    C

    4种

    D

    5种

    E

    6种

    F

    7种


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为（）
    A

    A型

    B

    B型

    C

    C型

    D

    D型

    E

    E型

    F

    F型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为（）。
    A

    轻度疼痛，需用镇痛药

    B

    中度疼痛，需用镇痛药

    C

    重度疼痛，需用镇痛药

    D

    重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

    E

    剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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