患者男,36岁,长期从事野外作业工作。因“反复背部疼痛半年”入院。体查:双侧背部肌群压痛(＋),背肌牵拉试验(＋)。该患者目前诊断考虑()。A.腰间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰背肌筋膜炎D.椎间小关节损伤E.骶髂关节损伤

题目
患者男,36岁,长期从事野外作业工作。因“反复背部疼痛半年”入院。体查:双侧背部肌群压痛(＋),背肌牵拉试验(＋)。该患者目前诊断考虑()。

A.腰间盘突出症

B.棘间韧带损伤

C.腰背肌筋膜炎

D.椎间小关节损伤

E.骶髂关节损伤

相似考题

1.棘间韧带损伤的压痛部位：A.棘突之间的压痛B.棘上的压痛C.第3腰椎横突旁的压痛及肥厚感或条索感D.相邻棘间两旁的压痛E.骶髂关节的压痛

2.骶髂关节压痛,骨盆挤压试验和分离试验阳性可能为()A.腰背肌肌膜炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨质疏松症E.腰椎间盘突出

3.男性,32岁,劳动中腰扭伤3天,腰部剧烈疼痛,不能活动,检查:腰椎右侧有压痛,用力时局部可摸到一有弹性的肿块,放松时消失,右直腿上举试验阳性,神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病 ( )A、腰椎间盘突出症B、棘间韧带损伤C、骶髂关节损伤D、椎间小关节损伤E、腰背筋膜破裂

4.男，45岁。搬运重物时突感腰痛，弯腰活动受限。左侧髂嵴后部及骶骨后部明显压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。本患者诊断何种损伤。( )A.腰椎间盘突出症B.急性腰肌及胸腰筋膜扭伤C.急性腰部韧带损伤D.急性腰椎关节突关节扭伤E.第三腰椎横突综合征

更多“患者男,36岁,长期从事野外作业工作。因“反复背部疼痛半年”入院。体查:双侧背部肌群压痛(＋),背肌牵拉试验(＋)。该患者目前诊断考虑()。 A.腰间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰背肌筋膜炎D.椎间小关节损伤E.骶髂关节损伤”相关问题

  • 第1题：

    女，24岁，搬重物后突发腰背疼痛3日，双下肢无神经症状，左骶棘肌痉挛伴压痛，局封后缓解，棘间压痛（-），X线片未见异常，最可能诊断

    A、急性腰椎间盘突

    B、棘间韧带损伤

    C、棘上韧带损伤

    D、急性腰肌劳损

    E、腰椎管狭窄


    参考答案：D

  • 第2题：

    （共用题干）患者女，46岁。半年前出现腰背部疼痛，劳动时疼痛加重，休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体：腰部外观正常，弯腰受限，L4～5棘突上和棘突间有压痛。

    其最主要的病因是（ ）。

    A.长期反复弯腰扭转
    B.腰部急性损伤
    C.腰部既往外伤史
    D.椎间盘退行性变
    E.长期伏案工作

    答案：D
    解析：
    腰椎间盘突出症的病因：①椎间盘退行性变（最主要）；②损伤；③遗传因素；④妊娠。

  • 第3题：

    （共用题干）患者女，46岁。半年前出现腰背部疼痛，劳动时疼痛加重，休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体：腰部外观正常，弯腰受限，L4～5棘突上和棘突间有压痛。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.急性腰扭伤
    B.腰部肌筋膜炎
    C.腰椎间盘突出症
    D.腰椎结核
    E.腰椎管狭窄症

    答案：C
    解析：
    腰椎间盘突出症：①最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛：②绝大部分病人是L4～5椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛。③脊柱变形活动受限。

  • 第4题：

    A.棘突两侧深压痛
    B.棘突间深压痛
    C.腰部骶棘肌附着点处压痛
    D.棘突间浅压痛
    E.腰部骶棘肌处压痛

    椎间小关节损伤引起

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    A.棘突两侧深压痛
    B.棘突间深压痛
    C.腰部骶棘肌附着点处压痛
    D.棘突间浅压痛
    E.腰部骶棘肌处压痛

    棘上韧带损伤引起

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

    体检时应重点检查
    A.双侧骶髂关节有无压痛
    B.腮腺有无压痛
    C.膝关节浮髌试验
    D.双腕活动度
    E.牙龈充血情况

    答案：A
    解析：
    1.注意与反应性关节炎的鉴别。
    2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
    3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

  • 第7题：

    男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，圆圈强试验阴性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病（　）

    • A、腰椎间盘突出症
    • B、棘间韧带损伤
    • C、骶髂关节损伤
    • D、椎间小关节损伤
    • E、腰背筋膜破裂

    正确答案:E

  • 第8题：

    以下说法错误的是（）

    • A、背肌牵拉试验可以检测腰背肌筋膜炎症存在
    • B、损伤、寒冷、潮湿是腰背肌筋膜炎常见的病因
    • C、病变部位保暖是防止复发的有效方法
    • D、缓解疼痛是治疗的主要目的
    • E、腰背肌筋膜炎仅局限在腰背部

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。体查时应重点检查的是（）
    A

    双侧骶髂关节有无压痛

    B

    腮腺有无压痛

    C

    浮髌试验

    D

    双腕关节活动度

    E

    牙龈充血情况


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病（　）
    A

    腰椎间盘突出症

    B

    棘间韧带损伤

    C

    骶髂关节损伤

    D

    椎间小关节损伤

    E

    腰背筋膜破裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，圆圈强试验阴性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病（　）
    A

    腰椎间盘突出症

    B

    棘间韧带损伤

    C

    骶髂关节损伤

    D

    椎间小关节损伤

    E

    腰背筋膜破裂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    腰部的急性扭伤中常合并存在的是
    A.腰椎间盘突出症
    B.骶髂关节损伤
    C.急性腰肌筋膜损伤
    D.急性腰部韧带损伤

    答案:C、D

  • 第13题：


    男性，32岁，诉劳动中腰部扭伤3天，腰部疼痛，活动受限，当地医院检查：腰椎间隙棘突压痛阳性，右直腿抬高试验及加强试验阳性

    给你的印象诊断为
    A.腰椎间盘突出症
    B.棘间韧带损伤
    C.腰背筋膜破裂
    D.骶髂关节损伤
    E.腰椎峡部骨折

    答案：A
    解析：

    本例考虑腰椎间盘突出可能性大，受限腰痛是其最先出现的症状，压痛的特点是在病变间隙的棘突间有压痛，且腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性率90%。
    腰椎间盘突出有感觉异常及肌力下降的表现，骶1神经根受累时，导致的感觉异常为：趾及足跖屈力减弱的表现；反射异常为：踝反射减弱或消失，故选C。
    固定知识点：对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压应考虑行髓核摘除术。A皮质激素硬膜外注射，仅是使用长效抗炎剂减轻神经根周围炎症、粘连的作用。B.能缓解腰椎间盘内的压力，达到缓解症状的目的，并不是治本的方法。D.经皮髓核切吸主要适用于膨出或轻度突出型患者，E与D适用症相同。

  • 第14题：

    （共用题干）患者女，46岁。半年前出现腰背部疼痛，劳动时疼痛加重，休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体：腰部外观正常，弯腰受限，L4～5棘突上和棘突间有压痛。

    患者的典型体征是（ ）。

    A.托马斯试验阳性
    B.“4”字试验阳性
    C.拾物试验阳性
    D.腰骶关节试验阳性
    E.直腿抬高试验阳性

    答案：E
    解析：
    腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性：病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性。这是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。

  • 第15题：

    A.棘突两侧深压痛
    B.棘突间深压痛
    C.腰部骶棘肌附着点处压痛
    D.棘突间浅压痛
    E.腰部骶棘肌处压痛

    腰背肌筋膜炎引起

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    A.棘突两侧深压痛
    B.棘突间深压痛
    C.腰部骶棘肌附着点处压痛
    D.棘突间浅压痛
    E.腰部骶棘肌处压痛

    棘间韧带损伤引起

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，25岁。踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。诊断考虑

    A.前交叉韧带断裂
    B.内侧半月板损伤
    C.外侧副韧带断裂
    D.滑膜骨软骨瘤
    E.骨软化症

    答案：B
    解析：
    内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。

  • 第18题：

    急性腰扭伤不包括

    A.肌疝
    B.腰肌撕裂
    C.腰椎骶化
    D.椎间小关节紊乱症
    E.骶髋关节滑膜嵌顿

    答案：C
    解析：
    腰椎骶化是造成椎管狭窄的原因。

  • 第19题：

    患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。体查时应重点检查的是（）

    • A、双侧骶髂关节有无压痛
    • B、腮腺有无压痛
    • C、浮髌试验
    • D、双腕关节活动度
    • E、牙龈充血情况

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    以下说法错误的是（）
    A

    背肌牵拉试验可以检测腰背肌筋膜炎症存在

    B

    损伤、寒冷、潮湿是腰背肌筋膜炎常见的病因

    C

    病变部位保暖是防止复发的有效方法

    D

    缓解疼痛是治疗的主要目的

    E

    腰背肌筋膜炎仅局限在腰背部


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。
    A

    骶髂关节X线

    B

    人类白细胞抗原-B27

    C

    骶髂关节CT

    D

    骶髂关节MRI

    E

    类风湿因子

    F

    红细胞沉降率/C-反应蛋白


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，24岁，搬重物后突发腰背疼痛3日，双下肢无神经症状，左骶棘肌痉挛伴压痛，局封后缓解，棘间压痛（-），X线片未见异常，最可能诊断（）。
    A

    急性腰椎间盘突

    B

    棘间韧带损伤

    C

    棘上韧带损伤

    D

    急性腰肌劳损

    E

    腰椎管狭窄


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    患者、男性、43岁，述反复左侧腰部疼痛3个月，活动受限、否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰3横突处压痛明显，无特殊、此患者有可能的诊断是

    A.第三腰椎横突综合征

    B.腰肌筋膜劳损

    C.棘上韧带损伤

    D.棘间韧带损伤


    答案:A

相关内容