试述耳聋的分类及临床分型。
题目
试述耳聋的分类及临床分型。
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第1题：
试述步态异常的分类及临床特征?
正确答案: ①皮质脊髓束病变可导致：痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态；②失用步态；③小步态；④锥体外系病变可导致：慌张步态、扭曲、奇异步态；⑤小脑性共济失调步态：小脑蚓部病变导致躯干性共济失调、小脑半球病变导致舞蹈样步态；⑥醉酒步态；⑦感觉性共济失调步态；⑧跨阔步态；⑨肌病步态；⑩癔病步态。 -
第2题：
试述臂丛神经损伤的临床分型及表现。
正确答案:1、臂丛完全损伤：运动障碍表现为手、前臂和上臂肌肉全瘫，感觉改变为手、前臂和上臂的一部分感觉消失，颈8胸1近椎间孔处损伤，可出现Horner综合征。
2、臂丛上部损伤（厄一杜型）：此型亦多见，为颈5-6神经根在厄氏点损伤所致，前锯肌与菱形肌不受影响，多因外伤使头肩分离，肩部下压或产伤等所致。
3、臂丛下部损伤（克兰普克型）：主要是颈8胸1神经根损伤，多因上肢过度上抬或伸展及臀位产时牵拉躯干过重所致，主要表现为手内在肌瘫痪，有爪状畸形。 -
第3题：
试述白喉的临床特征与临床分型。
正确答案: 白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经麻痹。根据假膜部位不同，白喉可分为四种类型，发病率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。 -
第4题：
试述结核病的临床分型及诊断记录格式。
正确答案: 临床分型根据1998年中华医学会结核病分会修订的结核病分类法，我国将结核病统一分为五型。Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性(粟粒性)及亚急性、慢性血行插散型肺结核；Ⅲ型：继发型肺结核，是肺结核的主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变或干酪病变为主，或以空洞病变为主等多种病理改变；Ⅳ型：结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结核性胸膜炎及结核性脓胸；Ⅴ型：肺外结核，可按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
肺结核的诊断记录应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史。病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第2及第4前肋内端下缘作水平线，将两侧肺野分为上、中、下部分。痰菌以涂(涂片)、集(集菌)、培(培养法)，阳性以(+)，阴性以(-)表示。病人无痰或未查，注明(无痰)或(未查)。化疗史分初治及复治，初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于1个月的新发病例；复治指既往应用抗结核药1个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例。记录时如有必要，可在类型后加括弧说明，如血行插散型肺结核注明急性或慢性；继发型注明空洞或干酪性肺炎等。举例：双上肺继发型肺结核，涂(+)，复治。 -
第5题：
试述冠心病的临床分型。
正确答案:①无症状型（隐匿性）
②心绞痛型
③心肌梗死型
④缺血性心肌病型
⑤猝死型。 -
第6题：
试述Graves病伴肌病变的临床分类及表现。
正确答案:分类：
①急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹；
②慢性甲状腺功能亢进性肌病；
③甲状腺功能亢进伴周期性麻痹；
④甲状腺功能亢进伴重症肌无力；
⑤眼球麻痹性突眼症。
表现：
（1）急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹：罕见，起病急，数周内可出现说话和吞咽困难，发音不准，也可合并甲状腺功能亢进危象，并可导致呼吸肌麻痹，威胁生命。
（2）慢性甲状腺功能亢进性肌病：较多见，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋带肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，消瘦，甚而萎缩。患者诉登楼、蹲位起立及梳头动作困难，对新斯的明一般无效，尿肌酸排泄增高。肌病和甲状腺功能亢进的关系未明，可能由于过多的甲状腺激素作用于肌细胞线粒体，发生肿胀变性。现知，近端肌肉群主要由含线粒体丰富的红肌组成，故在本病中受累最早最重。
（3）甲状腺功能亢进伴周期性麻痹：多见于东方国家，年轻男性占显著优势，发作时常伴血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，症状和家族性周期性麻痹相似。麻痹的发生机制不明，可能和钾的细胞内转移或稀释有关，而过多的甲状腺激素促进Na+-K+泵的活性，可能引起K+的转移。
（4）甲状腺功能亢进伴重症肌无力：主要累及眼部肌群，有睑下垂，眼球运动障碍和复视，朝轻暮重。对新斯的明有良好效应。甲状腺功能亢进和重症肌无力为自身免疫疾病，肌中均可检出自身抗体，但甲状腺功能亢进并不直接引起重症肌无力，可能二者先后或同时见于对自身免疫有遗传缺陷的同一患者中。
（5）眼球麻痹性突眼症：临床上常见为上睑退缩、眼球突出、复视和眼球障碍等。 -
第7题：
问答题试述虚证咳嗽的临床分型及证治。正确答案： （1）气虚咳嗽表现为：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌质淡嫩，边有齿痕，脉细无力。治法：健脾补肺，益气化痰。方药：六君子汤加味，药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、百部、炙紫菀等。
（2）阴虚咳嗽表现为：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，午后潮热或手足心热，舌红少苔，脉细数。治法：养阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减，药用南沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、生地黄、甘草、桑白皮、炙款冬花、炙枇杷叶等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。正确答案： （1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。（2）分期：按病程持续时间分为：①急性：病程2周以内；②迁延性：病程2周至2个月；⑧慢性：病程2个月以上。（3）分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述耳聋的分类和临床分型。正确答案： 根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋（聋哑症）和后天性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性（传导性）聋、感音性聋和混合性聋3类。
（1）先天性聋：
①遗传因素，可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分病人常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形；
②孕产期因素，如妊娠期3个月以内病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等。
（2）后天性聋：
①传导性聋，由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有外耳道畸形、外耳道感染肿胀、外耳道肿瘤、外耳及中耳外伤、中耳急慢性炎症、中耳结核、梅毒、鼓室球体瘤、外伤鼓膜破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。
②感音神经性聋，由耳蜗螺旋器、听神经或人脑听区病变引起，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有噪声损害、内耳病毒感染、耳毒性药物、颅脑外伤、听神经瘤、小脑桥脑角病变、突发性聋、老年性聋。
③混合性聋，如严重中耳乳突炎会损害中耳及内耳结构。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述线粒体脑肌病分型及临床特点。
正确答案: 线粒体脑肌病属线粒体遗传病，呈母系遗传方式，主要分为4种临床类型：①慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)：多在儿童期起病，以眼睑下垂为首发症状，缓慢进展为全眼外肌瘫痪，眼球运动障碍，但因两侧对称性受累，复视并不常见；部分患者可有咽部肌肉和四肢近端肌无力；②Kearns-Sayre综合征(KSS)：20岁以前发病，进展较快，表现CPEO和视网膜色素变性，常伴心脏传导阻滞、小脑性共济失调、脑脊液蛋白增高、神经性耳聋和智能减退等；③线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MECAS)综合征：40岁前起病，儿童期发病较多，表现突发的卒中样发作，如偏瘫、偏盲或皮质盲、反复癫痫发作、偏头痛和呕吐等，病情逐渐加重；CT/MRI可见枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，常见脑萎缩、脑室扩大和基底节钙化；血和脑脊液乳酸增高；④肌阵挛性癫痫伴肌肉蓬毛样红纤维(MERRF)综合征：多在儿童期起病，表现肌阵挛性癫痫、小脑性共济失调和四肢近端肌无力等，可伴多发性对称性脂肪瘤。 -
第11题：
试述喉癌的临床分型及诊疗要点。
正确答案: 临床分型：
喉癌以鳞癌为主，腺癌及肉瘤极少见。男女发病之比为7：1。
根据癌肿起源部位，喉癌分为声门上型(包括声带以上部位如会厌，杓会厌襞，喉室带及喉室)，声门型(声带及前、后联合)，声门下型(声带以下，不包括声带底面)。
诊疗要点：
(1)声门型出现声嘶早，早期诊断率高。声门上型与声门下型晚期症状才较明显，就诊者晚期患者多，且常伴有颈淋巴结转移。
(2)CT、MRI扫描有助于了解肿瘤范围和软骨破坏情况。
(3)手术治疗为主．放射治疗仅适于早期声带癌。其他部位癌肿应根据病灶部位和侵犯范围行水平半喉、垂直半喉或全喉手术切除。全喉切除术后。可训练食管发音或采用电子喉等恢复发音功能。
(4)颈淋巴结有转移者，可行颈淋巴廓清术。 -
第12题：
试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。
正确答案: （1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。（2）分期：按病程持续时间分为：①急性：病程2周以内；②迁延性：病程2周至2个月；⑧慢性：病程2个月以上。（3）分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。 -
第13题：
试述耳聋的分类和临床分型。
正确答案: 根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋（聋哑症）和后天性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性（传导性）聋、感音性聋和混合性聋3类。
（1）先天性聋：
①遗传因素，可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分病人常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形；
②孕产期因素，如妊娠期3个月以内病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等。
（2）后天性聋：
①传导性聋，由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有外耳道畸形、外耳道感染肿胀、外耳道肿瘤、外耳及中耳外伤、中耳急慢性炎症、中耳结核、梅毒、鼓室球体瘤、外伤鼓膜破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。
②感音神经性聋，由耳蜗螺旋器、听神经或人脑听区病变引起，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有噪声损害、内耳病毒感染、耳毒性药物、颅脑外伤、听神经瘤、小脑桥脑角病变、突发性聋、老年性聋。
③混合性聋，如严重中耳乳突炎会损害中耳及内耳结构。 -
第14题：
试述耳聋的分类及临床分型。
正确答案:根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋（聋哑症）和后天获得性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性（传导性）聋、感音神经性聋和混合性聋三型。（1）先天性聋：常见于：①遗传因素：可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分患者常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕、产期因素：孕期3个月以内为病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等所致。（2）后天性聋：①传音性（传导性）聋：由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有：外耳道畸形，中耳外伤，中耳急慢性炎症，中耳结核，梅毒，鼓膜破裂，听骨链中断，耳咽管阻塞等。②感音神经性聋：因耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区病变引起的听力减退，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有：药物性聋、突发性聋、噪声性听力损失、老年聋、创伤性聋、感染性聋、全身疾病及微量元素相关性听力障碍、自身免疫性感音神经性听力损失以及一些因耳蜗神经或脑干听径路病变所致的听力障碍。 -
第15题：
问答题试述呼吸困难临床上分型及常见疾病？正确答案： 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。
呼气性呼吸困难：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
混合性呼吸困难：常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述耳聋的分类及临床分型。正确答案： 根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋（聋哑症）和后天获得性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性（传导性）聋、感音神经性聋和混合性聋三型。（1）先天性聋：常见于：①遗传因素：可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分患者常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕、产期因素：孕期3个月以内为病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等所致。（2）后天性聋：①传音性（传导性）聋：由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有：外耳道畸形，中耳外伤，中耳急慢性炎症，中耳结核，梅毒，鼓膜破裂，听骨链中断，耳咽管阻塞等。②感音神经性聋：因耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区病变引起的听力减退，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有：药物性聋、突发性聋、噪声性听力损失、老年聋、创伤性聋、感染性聋、全身疾病及微量元素相关性听力障碍、自身免疫性感音神经性听力损失以及一些因耳蜗神经或脑干听径路病变所致的听力障碍。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述结核病的临床分型及诊断记录格式。正确答案： 临床分型根据1998年中华医学会结核病分会修订的结核病分类法，我国将结核病统一分为五型。Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性(粟粒性)及亚急性、慢性血行插散型肺结核；Ⅲ型：继发型肺结核，是肺结核的主要类型，可出现以增殖病变为主、浸润病变或干酪病变为主，或以空洞病变为主等多种病理改变；Ⅳ型：结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结核性胸膜炎及结核性脓胸；Ⅴ型：肺外结核，可按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。
肺结核的诊断记录应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史。病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第2及第4前肋内端下缘作水平线，将两侧肺野分为上、中、下部分。痰菌以涂(涂片)、集(集菌)、培(培养法)，阳性以(+)，阴性以(-)表示。病人无痰或未查，注明(无痰)或(未查)。化疗史分初治及复治，初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于1个月的新发病例；复治指既往应用抗结核药1个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例。记录时如有必要，可在类型后加括弧说明，如血行插散型肺结核注明急性或慢性；继发型注明空洞或干酪性肺炎等。举例：双上肺继发型肺结核，涂(+)，复治。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述线粒体脑肌病分型及临床特点。正确答案： 线粒体脑肌病属线粒体遗传病，呈母系遗传方式，主要分为4种临床类型：①慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO)：多在儿童期起病，以眼睑下垂为首发症状，缓慢进展为全眼外肌瘫痪，眼球运动障碍，但因两侧对称性受累，复视并不常见；部分患者可有咽部肌肉和四肢近端肌无力；②Kearns-Sayre综合征(KSS)：20岁以前发病，进展较快，表现CPEO和视网膜色素变性，常伴心脏传导阻滞、小脑性共济失调、脑脊液蛋白增高、神经性耳聋和智能减退等；③线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MECAS)综合征：40岁前起病，儿童期发病较多，表现突发的卒中样发作，如偏瘫、偏盲或皮质盲、反复癫痫发作、偏头痛和呕吐等，病情逐渐加重；CT/MRI可见枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，常见脑萎缩、脑室扩大和基底节钙化；血和脑脊液乳酸增高；④肌阵挛性癫痫伴肌肉蓬毛样红纤维(MERRF)综合征：多在儿童期起病，表现肌阵挛性癫痫、小脑性共济失调和四肢近端肌无力等，可伴多发性对称性脂肪瘤。解析： 暂无解析