5岁半患儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能诊断是（）A、肾病综合征并发肺炎B、肾病综合征并发心衰C、肾病综合征并发腹膜炎D、肾病综合征并有胸水及腹水E、以上均不是
题目
5岁半患儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能诊断是（）
- A、肾病综合征并发肺炎
- B、肾病综合征并发心衰
- C、肾病综合征并发腹膜炎
- D、肾病综合征并有胸水及腹水
- E、以上均不是
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参考答案和解析
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第1题：
急性肾小球肾炎的水肿特点是
A、高度水肿，随体位而变化
B、水肿指压凹陷不明显
C、限于眶周
D、体腔积液甚为少见
E、水肿从踝部开始
参考答案：B
-
第2题：
单纯性肾病的水肿特点是
A.高度水肿随体位而变化
B.水肿指压凹陷不明显
C.水肿限于眶周
D.体腔积液甚为少见
E.水肿从踝部开始
正确答案：A
-
第3题：
心性水肿
A．水肿一般先出现于面部和眼睑
B．水肿随着体位的改变而移动
C．水肿部位压之不凹陷
D．全身性水肿并不明显，但常有腹水
E．早晨颜面部水肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或仅有紧张感
正确答案：D
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第4题：
急性肾炎水肿A.水肿从踝部开始
B.水肿指压凹陷不明显
C.高度水肿随体位而变化
D.体腔积液较少见
E.水肿限于眶周答案：B解析：急性肾性水肿指压不明显（B对），水肿多从眼睑及颜面开始，不仅限于眶周（AE错），严重者可伴体腔积液（D错）。高度水肿随体位而变化为单纯型肾病水肿的特点（C错）。 -
第5题：
患儿男，5岁。因全身浮肿5天入院。查体：颜面部及双下肢凹陷性水肿，阴囊高度水肿、囊壁变薄透亮。该患儿首要的护理措施是（ ）A.卧床休息
B.无盐饮食
C.高蛋白饮食
D.高脂肪饮食
E.肌内注射给药答案：A解析：根据患儿临床表现，考虑为肾病综合征。该患儿严重水肿，故应让患儿卧床休息，注意卧床要经常变换体位，以防止血栓形成。 -
第6题：
（共用题干）患儿男，5岁，全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化，以颜面，下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100mL左右，水肿加重，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）
目前首要的护理问题是（ ）。A.焦虑
B.营养失调
C.活动无耐力
D.体液过多
E.有皮肤完整性的受损的风险答案：D解析：该患儿全身重度凹陷性水肿2周，腹水征（＋），首要的护理问题体液过多。 -
第7题：
患儿男，5岁。全身高度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化，以颜面、下肢及阴囊最为明显，近2天来2小时尿量在100mL左右，水肿加重，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位；体检：两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（＋）。尿蛋白（＋＋＋＋）。
目前首先要考虑的护理问题是（ ）。A.焦虑
B.营养失调
C.活动无耐力
D.体液过多
E.有皮肤完整性受损的危险答案：D解析：患者存在高度凹陷性水肿，并出现了呼吸困难，故体液过多应是首要护理问题。 -
第8题：
（共用题干）患儿男，5岁，全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化，以颜面，下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100mL左右，水肿加重，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）
在饮食护理中，摄入蛋白质应控制在（ ）。A.1g/kg
B.2g/kg
C.3g/kg
D.4g/kg
E.5g/kg答案：A解析：长期高蛋白饮食会加重肾小球高灌压、高滤过，从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展。减少蛋白质的摄入有助于减轻肾脏负担，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，1.0g/（kg·d），同时注意提供足够热量。 -
第9题：
单纯性肾病的水肿往往是（）
- A、高度水肿随体位而变化，下垂部位不明显
- B、水肿指压凹陷不明显
- C、体腔积液甚为少见
- D、先见于足踝部
- E、限于眶周
正确答案:D -
第10题：
5岁半患儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能诊断是（）
- A、肾病综合征并发肺炎
- B、肾病综合征并发心衰
- C、肾病综合征并发腹膜炎
- D、肾病综合征并有胸水及腹水
- E、以上均不是
正确答案:E -
第11题：
单选题患儿，男，7岁。因颜面及全身水肿就诊，门诊以肾病综合征收入院。体格检查：面部.腹壁及双下肢明显水肿，呈凹陷性，腹部膨隆，腹水征(+)，阴囊明显水肿，囊壁变薄透亮呈球形。实验室检查：尿蛋白(++++)，胆固醇增高，血浆蛋白明显减少。 该患儿现存的主要护理诊断是（ ）A有皮肤完整性受损的危险
B营养失调
C体液过多
D有感染的危险
E焦虑
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题单纯性肾病的水肿往往是（）A高度水肿随体位而变化，下垂部位不明显
B水肿指压凹陷不明显
C体腔积液甚为少见
D先见于足踝部
E限于眶周
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
单纯性肾病的水肿特点是
A、高度水肿，随体位而变化
B、水肿指压凹陷不明显
C、限于眶周
D、体腔积液甚为少见
E、水肿从踝部开始
参考答案：A
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第14题：
急性肾炎的水肿特点是
A.高度水肿随体位而变化
B.水肿指压凹陷不明显
C.水肿限于眶周
D.体腔积液甚为少见
E.水肿从踝部开始
正确答案：B
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第15题：
肾性水肿
A.水肿一般先出现于面部和眼睑
B.水肿随着体位的改变而移动
C.水肿部位压之不凹陷
D.全身性水肿并不明显，但常有腹水
E.早晨颜面部水肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或仅有紧张感
正确答案：A
充血性心力衰竭引起的水肿称为心性水肿，心性水肿一般先出现于身体的低垂部位，在站立时以足部或踝部内侧水肿比较明显，仰卧位时以背骶部水肿较明显，其特点为水肿部位随着体位的改变而改变。肾小球性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病均可引起水肿，轻度肾性水肿最早出现于面部、眼睑等组织较疏松的部位，重度肾性水肿可波及全身。 -
第16题：
患儿，4岁。全身高度水肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，腹水征(++)，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，尿蛋白（++++），目前患儿最主要的护理问题是A.体液过多
B.营养失调
C.有感染的危险
D.自我形象紊乱
E.潜在并发症：胸水、腹水答案：E解析：高度水肿，呈凹陷性，随体位变化而变化，尿量减少，有大量蛋白尿符合肾病综合征的临床表现。由于大量蛋白随尿液排出，血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内渗透到组织间隙，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留，进一步加重水肿，伴有呼吸困难，眼睑水肿，腹水征(++)，腹部高于胸部，两肺呼吸音减弱，叩诊为浊音，提示伴有胸水、腹水。故而选E。解题关键：肾病综合征水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致，严重患者可并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难。 -
第17题：
患儿男，5岁。全身高度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化，以颜面、下肢及阴囊最为明显，近2天来2小时尿量在100mL左右，水肿加重，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位；体检：两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（＋）。尿蛋白（＋＋＋＋）。
在饮食护理中，蛋白量摄入应控制在（ ）。A.1g/kg
B.2g/kg
C.3g/kg
D.4g/kg
E.5g/kg答案：B解析：蛋白质的摄入控制在每日1.5～2.0g/kg左右，以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜，鱼蛋白摄入过量造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。 -
第18题：
（共用题干）患儿男，5岁，全身重度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化，以颜面，下肢及阴囊最为明显。近2天来24小时尿量在100mL左右，水肿加重，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位。查体：两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋＋）
该患儿目前最严重的情况是（ ）。A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征有胸水、腹水
C.肾病综合征并发心力衰竭
D.肾病综合征并发腹膜炎
E.单纯性肾病综合征答案：B解析：该患儿尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿量在100mL左右，腹水征（＋），水肿十分严重，考虑为肾病综合征有胸水、腹水。 -
第19题：
患儿男，5岁。全身高度凹陷性水肿2周，水肿随体位变化，以颜面、下肢及阴囊最为明显，近2天来2小时尿量在100mL左右，水肿加重，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位；体检：两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，腹水征（＋）。尿蛋白（＋＋＋＋）。
该患儿现在最严重的情况是（ ）。A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发胸水、腹水
C.肾病综合征并发心力衰竭
D.肾病综合征并发腹膜炎
E.单纯性肾病综合征答案：B解析：患儿出现严重的蛋白尿、低蛋白血症和水肿，考虑诊断为肾病综合征。患者两肺中下野呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语颤消失，考虑存在胸水；腹水征（＋），考虑存在腹水。 -
第20题：
5岁半患儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是( )A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并有胸水及腹水
C.肾病综合征并发心衰
D.肾病综合征并发腹膜炎
E.以上均不是答案：E解析： -
第21题：
下列中，单纯性肾病的临床表现可有（）
- A、水肿呈非凹陷性
- B、有时并有胸腔积液、腹腔积液
- C、躯干水肿明显
- D、水肿随体位而变化
- E、以上都不是
正确答案:B,D -
第22题：
患儿男，6岁。因颜面及全身水肿就诊，门诊以"肾病综合征"收入院。查体：面部、腹壁及双下肢明显水肿，呈凹陷性，腹部膨隆，腹水征（+），阴囊明显水肿，囊壁变薄透亮呈球形。实验室检查：尿蛋白（++++），胆固醇增高，血浆蛋白明显减少。该患儿现存的护理诊断主要是（）
- A、体液过多
- B、排尿异常
- C、有皮肤完整性受损的危险
- D、有感染的危险
- E、焦虑
正确答案:A -
第23题：
单选题不属于急性肾小球肾炎患儿水肿特点的是（）。A是最常见和最早出现的症状
B水肿开始多在眼睑及颜面部，下行性发展逐渐波及全身
C水中多呈非凹陷性
D水肿开始多在足部及下肢，上行性发展逐渐波及全身
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第24题：
多选题下列中，单纯性肾病的临床表现可有（）A水肿呈非凹陷性
B有时并有胸腔积液、腹腔积液
C躯干水肿明显
D水肿随体位而变化
E以上都不是
正确答案： D,E解析： 暂无解析