患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）A、气管插管，呼吸机辅助通气B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量C、肌内注射阿托品D、支气管镜吸痰E、予糖皮质激素治疗

题目

患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）

  • A、气管插管，呼吸机辅助通气
  • B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量
  • C、肌内注射阿托品
  • D、支气管镜吸痰
  • E、予糖皮质激素治疗
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1.患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2 cm×2 cm×3 cm，边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、精原细胞瘤下列处理中错误的是A、手术治疗B、肿物切取活检C、乙酰胆碱受体抗体检测D、肌电图检查E、予口服胆碱酯酶抑制剂术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管，呼吸机辅助通气B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量C、肌内注射阿托品D、支气管镜吸痰E、予糖皮质激素治疗

2.患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）A、双眼上视受限B、双眼下视受限C、双眼内收受限D、双眼外展受限E、双侧对光反射灵敏F、双侧对光反射迟钝G、双侧对光反射消失

3.患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。其病变位于（）A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、脊髓马尾F、脊髓前角G、周围神经

4.患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是（）A、激素用量过大B、激素用量过小C、激素治疗早期有可能使症状加重D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用E、该患儿可能存在低血钾

参考答案和解析
正确答案:A
更多“患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双”相关问题

  • 第1题：

    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）

    • A、糖皮质激素
    • B、激素从小剂量开始
    • C、激素从大剂量开始
    • D、激素冲击治疗
    • E、免疫抑制药
    • F、糖皮质激素＋免疫抑制药

    正确答案:A,B

  • 第2题：

    患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。下列处理中错误的是（）

    • A、手术治疗
    • B、肿物切取活检
    • C、乙酰胆碱受体抗体检测
    • D、肌电图检查
    • E、予口服胆碱酯酶抑制剂

    正确答案:B

  • 第3题：

    重症肌无力患者最常见的首发症状是（）。

    • A、上睑下垂
    • B、四肢无力
    • C、吞咽困难
    • D、精神症状
    • E、禁止性震颤

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    患者女，27岁，因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病，2个月前出现双眼上睑下垂，渐渐出现吞咽及发音困难，四肢活动乏力。查体：发育正常，营养中等，双眼上睑下垂，眼裂变小，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。需要为患者做的检查是（）
    A

    颅脑MR

    B

    颅脑CT

    C

    胸腺影像学检查

    D

    经颅多普勒超声（TCD.

    E

    颈椎MR

    F

    F.MR血管成像（MR


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。下列处理中错误的是（）
    A

    手术治疗

    B

    肿物切取活检

    C

    乙酰胆碱受体抗体检测

    D

    肌电图检查

    E

    予口服胆碱酯酶抑制剂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者女，29岁，因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力，四肢无力，吐字不清，一侧或双侧上眼睑下垂，有复视或斜视现象；休息后症状可减轻，常晨轻晚重。诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是（）
    A

    东莨菪碱

    B

    阿托品

    C

    毛果芸香碱

    D

    新斯的明

    E

    毒扁豆碱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）
    A

    双眼上视受限

    B

    双眼下视受限

    C

    双眼内收受限

    D

    双眼外展受限

    E

    双侧对光反射灵敏

    F

    双侧对光反射迟钝

    G

    双侧对光反射消失


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断，首选检查是（）
    A

    心电图

    B

    新斯的明试验

    C

    腰椎穿刺脑脊液检查

    D

    诱发电位

    E

    颅脑CT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，27岁，因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病，2个月前出现双眼上睑下垂，渐渐出现吞咽及发音困难，四肢活动乏力。查体：发育正常，营养中等，双眼上睑下垂，眼裂变小，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。患者可初步诊断为（）
    A

    脑梗死

    B

    面神经麻痹

    C

    脑出血

    D

    重症肌无力

    E

    面神经痉挛

    F

    延髓麻痹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）
    A

    气管插管，呼吸机辅助通气

    B

    加大胆碱酯酶抑制剂剂量

    C

    肌内注射阿托品

    D

    支气管镜吸痰

    E

    予糖皮质激素治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    [复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。其病变位于（）

    • A、颈膨大
    • B、胸髓段
    • C、腰膨大
    • D、脊髓圆锥
    • E、脊髓马尾
    • F、脊髓前角
    • G、周围神经

    正确答案:A

  • 第12题：

    患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）

    • A、双眶上裂综合征
    • B、动脉瘤
    • C、海绵窦血栓形成
    • D、重症肌无力
    • E、吉兰-巴雷综合征

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有（）

    • A、肌酸肌酶
    • B、AchR抗体
    • C、基因检查
    • D、心电图
    • E、肌电图
    • F、肌肉活检
    • G、疲劳试验

    正确答案:A,B,E,G

  • 第14题：

    单选题
    患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。诊断首先应考虑（）
    A

    畸胎瘤

    B

    胸腺瘤

    C

    淋巴瘤

    D

    神经源性肿瘤

    E

    精原细胞瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）
    A

    双眶上裂综合征

    B

    动脉瘤

    C

    海绵窦血栓形成

    D

    重症肌无力

    E

    吉兰-巴雷综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。最可能的诊断是（）
    A

    食管肿瘤

    B

    反流性食管炎

    C

    肌营养不良

    D

    多发性肌炎

    E

    风湿性多肌痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有（）
    A

    肌酸肌酶

    B

    AchR抗体

    C

    基因检查

    D

    心电图

    E

    肌电图

    F

    肌肉活检

    G

    疲劳试验


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗应首选（提示AchR抗体（＋）；EMG://肌源性改变，重频递减现象；疲劳试验（＋）。）（）
    A

    硫唑嘌呤

    B

    溴比斯的明

    C

    丙种球蛋白

    D

    甲泼尼龙

    E

    糖皮质激素

    F

    血浆置换


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。其病变位于（）
    A

    颈膨大

    B

    胸髓段

    C

    腰膨大

    D

    脊髓圆锥

    E

    脊髓马尾

    F

    脊髓前角

    G

    周围神经


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。下一步治疗有（提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT：胸腺增生。手术切除增大胸腺后，肌无力仍无明显改善。）（）
    A

    糖皮质激素

    B

    激素从小剂量开始

    C

    激素从大剂量开始

    D

    激素冲击治疗

    E

    免疫抑制药

    F

    糖皮质激素＋免疫抑制药


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

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