患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）A、右侧胸腔闭式引流B、继续目前治疗C、开胸探查D、右侧胸膜腔穿刺E、清创缝合F、呼吸机辅助

题目

患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）

  • A、右侧胸腔闭式引流
  • B、继续目前治疗
  • C、开胸探查
  • D、右侧胸膜腔穿刺
  • E、清创缝合
  • F、呼吸机辅助呼吸
相似考题

1.男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T为36.5℃，P为95次/分，R为16次/分，BP为100/60mmHg，神清，气管居中反常呼吸运动，左胸壁可触及多根、多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选A、镇静止痛，鼓励排痰B、胸壁加压包扎C、开胸探查肋骨固定D、胸腔闭式引流E、胸腔穿刺排气、排液

2.患者，男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血；胸部X线片示右侧第5肋骨单处骨折，右侧气胸，肺压缩10%。该患者恰当的治疗措施是A、静脉滴注抗生素+镇痛B、胸壁切开，肋骨内固定C、开胸探查D、胸壁包扎固定E、胸腔闭式引流

3.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为A、镇痛B、保持呼吸道通畅C、固定胸廓D、Judet固定架固定肋骨E、克氏针固定肋骨F、应用抗生素预防感染患者可能出现了(提示 患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。)A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、急性肺栓塞E、急性心力衰竭F、急性心肌梗死现在最佳的处理是(提示 复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。)A、胸膜腔穿刺B、胸腔闭式引流C、输血D、补液E、粗针穿刺排气F、克氏针固定肋骨

4.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选A、胸腔闭式引流B、胸腔穿刺排气排液C、开胸探查+肋骨固定D、胸壁加压包扎E、镇静止痛，鼓励排痰

更多“患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）A、右侧胸腔闭式引流B、继续目前治疗C、开胸探查D、右侧胸膜腔穿刺E、清创缝合F、呼吸机辅助”相关问题

  • 第1题：

    女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断A、多根多处肋骨骨折

    B、右侧血气胸

    C、右侧中量血胸

    D、右侧大量血胸

    E、右侧少量血胸

    应进行下列哪项处理A、胸带加压包扎固定

    B、胸腔穿刺术

    C、胸腔闭式引流术

    D、肋间神经封闭

    E、巾钳重力牵引固定


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸

    B、多根多处肋骨骨折

    C、开放性气胸

    D、闭合性气胸

    E、张力性气胸

    若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为A、剖胸探查

    B、持续大流量吸氧

    C、增加胸膜腔插管引流

    D、人工呼吸机辅助呼吸

    E、输血、输液，加强支持治疗

    针对上述情况，应首先采取的措施是A、立即行胸膜腔排气减压

    B、迅速封闭胸壁伤口

    C、补充血容量

    D、紧急行气管切开

    E、剖胸探查


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）

    • A、胸部CT
    • B、肋骨3D-CT
    • C、胸部超声
    • D、心脏超声
    • E、胸膜腔试行穿刺
    • F、纤维支气管镜
    • G、胸部MRI

    正确答案:C,E,F,G

  • 第4题：

    患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）

    • A、闭合性气胸
    • B、连枷胸
    • C、多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤
    • D、血、气胸
    • E、胸壁软化

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）

    • A、肺爆震伤
    • B、连枷胸
    • C、创伤性湿肺
    • D、创伤性膈疝
    • E、进行性血胸
    • F、多发肋骨骨折
    • G、失血性贫血

    正确答案:D,F,G

  • 第6题：

    单选题
    胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行（）
    A

    胸膜腔穿刺

    B

    胸腔闭式引流

    C

    加压包扎固定

    D

    开胸手术加内固定

    E

    呼吸机辅助呼吸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，47岁，从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案是（）。
    A

    胸腔闭式引流

    B

    胸腔穿刺排气排液

    C

    开胸探查+肋骨固定

    D

    胸壁加压包扎

    E

    镇静止痛，辅助排痰


    正确答案： D
    解析： 该题考察胸部损伤的治疗，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现多根多处肋骨骨折导致了反常呼吸，治疗的重点主要是消除反常呼吸，小范围病变可用胸壁加压包扎，但该患者出现左肺呼吸音明显减弱，病变较重，应选择开胸探查+肋骨固定。故选C。

  • 第8题：

    患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R 36次/min，呼吸费力，HR 110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括A、面罩吸氧

    B、气管插管

    C、气管切开

    D、呼吸机辅助呼吸

    E、胸部加压包扎，消除反常呼吸

    F、胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎

    G、胸膜腔穿刺

    H、胸腔闭式引流术

    I、建立静脉通道

    为了明确诊断需要进行的检查除外A、胸部CT

    B、肋骨3D-CT

    C、胸部超声

    D、心脏超声

    E、胸膜腔试行穿刺

    F、纤维支气管镜

    G、胸部MRI

    进一步的最佳处理为(提示 患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。)A、右侧胸腔闭式引流

    B、继续目前治疗

    C、开胸探查

    D、右侧胸膜腔穿刺

    E、清创缝合

    F、呼吸机辅助呼吸


    参考答案：问题 1 答案：BDEFI


    问题 2 答案：CEFG


    问题 3 答案：C

  • 第9题：

    胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行（）

    • A、胸膜腔穿刺
    • B、胸腔闭式引流
    • C、加压包扎固定
    • D、开胸手术加内固定
    • E、呼吸机辅助呼吸

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括（）

    • A、面罩吸氧
    • B、气管插管
    • C、气管切开
    • D、呼吸机辅助呼吸
    • E、胸部加压包扎，消除反常呼吸
    • F、胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
    • G、胸膜腔穿刺
    • H、胸腔闭式引流术
    • I、建立静脉通道

    正确答案:B,D,E,F,I

  • 第11题：

    患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）

    • A、胸膜腔穿刺
    • B、胸腔闭式引流
    • C、输血
    • D、补液
    • E、粗针穿刺排气
    • F、克氏针固定肋骨

    正确答案:B,D

  • 第12题：

    患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理（）

    • A、抽血化验
    • B、胸腔闭式引流术
    • C、开胸探查术
    • D、胸带固定
    • E、止痛、吸氧、抗感染
    • F、胸腔穿刺

    正确答案:A,B,D,E

  • 第13题：

    多选题
    患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是（提示复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。）（）
    A

    胸膜腔穿刺

    B

    胸腔闭式引流

    C

    输血

    D

    补液

    E

    粗针穿刺排气

    F

    克氏针固定肋骨


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）
    A

    闭合性气胸

    B

    连枷胸

    C

    多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤

    D

    血、气胸

    E

    胸壁软化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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