一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。A、胰岛素瘤B、胰腺转移瘤C、胰高血糖素瘤D、胃泌素瘤E、假瘤型胰腺炎

题目

一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。

  • A、胰岛素瘤
  • B、胰腺转移瘤
  • C、胰高血糖素瘤
  • D、胃泌素瘤
  • E、假瘤型胰腺炎
相似考题

1.男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml如果此病进一步发展很可能出现 A.上消化道出血 B.黄疸 C.穿孔 D.脂肪泻 E.门脉癌栓形成

2.某中年男性患者，有溃疡病史多年，3小时前突然上腹部疼痛，继而全腹疼痛。本例应首先考虑的并发症是：（）A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、胃下垂

3.Zollinger—Ellison综合征包括（）A、胃酸增多B、多发性顽固性消化性溃疡C、上消化道或胰腺有内分泌肿瘤D、顽固腹泻E、肝有转移瘤

4.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括 A.腹泻 B.脂肪泻 C.骨病 D.溶血性贫血 E.体重减轻

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  • 第1题：

    简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻5年。答题要求：请围绕以上简要病史，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: （一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，发病与饮酒、饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）、季节及精神因素的关系。（2）腹痛具体部位、程度、规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛、加重或缓解因素。（3）腹泻：大便次数、量、性状（需询问有无脓血和黏液便，粪便形状改变），有无里急后重。（4）伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、呕吐、关节痛及眼部症状。（5）发病以后饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊做过检查？是否做过粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查？（2）治疗情况：用药情况，疗效如何？
    （二）其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾、阑尾炎、炎性肠病、肠寄生虫病、肿瘤及精神、神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。

  • 第2题：

    男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）

    • A、体重减轻
    • B、溶血性贫血
    • C、腹泻
    • D、脂肪泻
    • E、骨病

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为（）

    • A、呕血量
    • B、腹泻
    • C、反酸
    • D、规律性上腹痛
    • E、以上都是

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，48岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声显示胰腺尾部多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为（）。
    A

    胃泌素瘤

    B

    胰岛素瘤

    C

    胰高血糖素瘤

    D

    胰腺转移瘤

    E

    假瘤型胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症，故A为正确答案。

  • 第5题：

    问答题
    简要病史：患者，男，25岁，反复上腹痛2年，黑粪2天。初步诊断：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食、季节的关系。
    （2）大便的颜色、量，每天排便次数。
    （3）伴随症状：泛酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。
    （4）疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。
    （5）一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、粪便常规及隐血检查，消化道造影，胃镜检查等。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该疾病有关的其他病史慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药物史。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。
    A

    胰岛素瘤

    B

    胰腺转移瘤

    C

    胰高血糖素瘤

    D

    胃泌素瘤

    E

    假瘤型胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回声较均匀，血流丰富，有顽固性的上消化道溃疡病史和高胃泌素血症。

  • 第7题：

    患者，男性，48岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声显示胰腺尾部多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为（）。

    • A、胃泌素瘤
    • B、胰岛素瘤
    • C、胰高血糖素瘤
    • D、胰腺转移瘤
    • E、假瘤型胰腺炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    一中年男性患者，有顽固性的上消化道溃疡病史，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，实验室检查有高胃泌素血症。超声示胰腺尾部可见多发均匀低回声实性肿块，边界清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血运丰富，最可能的诊断为（）。

    • A、胰岛素瘤
    • B、胰腺转移瘤
    • C、胰高血糖素瘤
    • D、胃泌素瘤
    • E、假瘤型胰腺炎

    正确答案:D

  • 第9题：

    多选题
    Zollinger—Ellison综合征包括（）
    A

    胃酸增多

    B

    多发性顽固性消化性溃疡

    C

    上消化道或胰腺有内分泌肿瘤

    D

    顽固腹泻

    E

    肝有转移瘤


    正确答案： C,A
    解析： 佐林格-埃利森综合征（Zollinger-Ellison综合征)的典型临床特征是顽固性消化性溃疡、水样腹泻及胃食管反流，是因胃泌素瘤分泌大量胃泌素导致胃酸分泌失控、亢进造成。其临床表现包括腹痛、食管炎、十二指肠狭窄，其症状经抗酸治疗不能缓解，静脉注射促胰液素后空腹血清胃泌素水平增高，血清嗜铬粒蛋白A水平增高。胃泌素瘤几乎见于腹腔任何部位，胰腺最常见(占21%～65%)，十二指肠亦为高发区(33%～38%)，发生于淋巴结、胃、肝、肾、肠系膜、脾、卵巢等处的胃泌素瘤亦不乏报告。

  • 第10题：

    单选题
    某中年男性患者，有溃疡病史多年，3小时前突然上腹部疼痛，继而全腹疼痛。本例应首先考虑的并发症是：（）
    A

    出血

    B

    穿孔

    C

    幽门梗阻

    D

    癌变

    E

    胃下垂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
    A

    体重减轻

    B

    溶血性贫血

    C

    腹泻

    D

    脂肪泻

    E

    骨病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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