简述中心静脉压测定。
题目
简述中心静脉压测定。
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第1题：
下列关于中心静脉压测定的叙述，不正确的是（ ）
A、动物的中心静脉压主要与血容量的多少和血管张力的大小有关，而与心脏功能好坏无关
B、正常时，动物的种类、体位及是否麻醉等因素可对中心静脉压造成影响
C、测定中心静脉压可鉴别低血性休克与非低血性休克
D、测定中心静脉压可用于监测补液量是否恰当
E、测定中心静脉压可用于监测手术过程中血容量的水平
参考答案：A
-
第2题：
中心静脉压测定的临床意义是什么?答案：解析：CVP正常值为50～120mmH
O，降低和增高都有临床意义，但必须强调CVP的变化应根据具体的临床表现进行客观分析，若休克患者CVP＜50mmH
O，表示血容量不足，应立即补充血容量。若经补充血容量后，CVP＞100mmH
O，患者仍处于休克状态，则应考虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应控制输液速度及输液量，在严密观察病情的情况下，分析原因。并及时作出相应处理。若CVP＞150～200mmH
O，则提示有容量负荷过重的趋势，或心力衰竭急性肺水肿可能，应严格控制入量或停止补液，并根据具体情况静脉注射快速洋地黄制剂，利尿剂或静脉滴注血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达250mmH
O以上，不能代表真正的CVP，少数重症感染患者，虽CVP＜10mmH
O，也有发生肺水肿的可能。 -
第3题：
简述中心静脉压的临床意义。
正确答案: 中心静脉压：将导管插入右心房或靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力，称中心静脉压。正常值为5—12cmH2O。是反映有效循环血量和右心功能的重要指标。小于2—5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。 -
第4题：
测量中心静脉压时应选在患者静息状态下进行，哪些会影响中心静脉压值？（）
- A、咳嗽
- B、吸痰
- C、呕吐
- D、躁动
- E、抽搐
正确答案:A,B,C,D,E -
第5题：
烧伤病人中心静脉压测定意义正确的是（）
- A、中心静脉压低，尿量少，加速补液
- B、中心静脉压高，尿量多，减慢补液
- C、中心静脉压高，尿量少，加速补液
- D、中心静脉压低，尿量少，减速补液
- E、中心静脉压高，尿量多，加速补液
正确答案:A,B -
第6题：
ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（）
- A、动脉压
- B、中心静脉压
- C、周围静脉压
- D、肺动脉楔压
- E、心排出量
正确答案:D -
第7题：
问答题简述中心静脉压测定。正确答案： （一）适应证
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1.途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2.备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3.插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4.行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1.操作时必须严格无菌。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5.低血压时如中心静脉压低于5cmH2O（1cmH2O=0.098kPA.，提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmH2O，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1.熟悉适应证。
2.熟悉4个穿刺部位。
3.插管前测压装置准备正确。
4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5.操作严格执行无菌操作。
6.熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题测量中心静脉压时应选在患者静息状态下进行，哪些会影响中心静脉压值？（）A咳嗽
B吸痰
C呕吐
D躁动
E抽搐
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述周围静脉压测定。正确答案： （一）适应证心脏压塞、缩窄性心包炎、心力衰竭、疑有腔静脉阻塞或受压者。
（二）用品无菌注射器及针头，有刻度的弯行及直形玻璃测压管，生理盐水或2％枸橼酸钠溶液。
（三）方法1.直接法（1）患者静卧休息，至少15min。（2）臂伸直垫平外展，与躯干成45°～60°，使与右心房等高，松弛紧贴上身的衣着。（3）将连有测压管（盛满无菌生理盐水或先用无菌的2％枸橼酸钠溶液冲洗）的9号针头刺入肘部静脉，测量水柱或血柱的高度，即为静脉压。2.重力法（1）患者仰卧，臂下垂，使静脉怒张。（2）慢慢将手举起，至手背怒张的静脉塌陷。（3）测量手背静脉高出右心房的毫米数，即为静脉压的毫米数。注：重力法不如直接法准确。
（四）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.操作正确、规范。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述中心静脉压监测的临床意义。正确答案： CVP小于2~5cmH2O表示右心房充盈或血容量不足；大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义，可作为指导临床治疗的重要参考。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题中心静脉压测定正确答案： （一）适应证
1．原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2．大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3．血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1．途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2．备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3．插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4．行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1．操作时必须严格无菌。
2．测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3．导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4．中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5．低血压时如中心静脉压低于5cmH2O（1cmHO=0．098kPa），提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmHO，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1．熟悉适应证。
2．熟悉4个穿刺部位。
3．插管前测压装置准备正确。
4．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5．操作严格执行无菌操作。
6．熟悉注意事项。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述中心静脉压测定的临床意义。正确答案：解析： -
第13题：
简述中心静脉压与血压测定的临床意义。答案：解析：CVP与BP均低，表明血容量不足，应当加速补液; CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液 CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药: CVP 高而BP正常，表明容量血管过度收缩、应使用扩血管药; CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药。 -
第14题：
中心静脉压是测定（）、（）、（）的压力。
正确答案:胸腔内上；下腔静脉；右心房 -
第15题：
简述周围静脉压测定。
正确答案: （一）适应证心脏压塞、缩窄性心包炎、心力衰竭、疑有腔静脉阻塞或受压者。
（二）用品无菌注射器及针头，有刻度的弯行及直形玻璃测压管，生理盐水或2％枸橼酸钠溶液。
（三）方法1.直接法（1）患者静卧休息，至少15min。（2）臂伸直垫平外展，与躯干成45°～60°，使与右心房等高，松弛紧贴上身的衣着。（3）将连有测压管（盛满无菌生理盐水或先用无菌的2％枸橼酸钠溶液冲洗）的9号针头刺入肘部静脉，测量水柱或血柱的高度，即为静脉压。2.重力法（1）患者仰卧，臂下垂，使静脉怒张。（2）慢慢将手举起，至手背怒张的静脉塌陷。（3）测量手背静脉高出右心房的毫米数，即为静脉压的毫米数。注：重力法不如直接法准确。
（四）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.操作正确、规范。 -
第16题：
简述中心静脉压监测的临床意义。
正确答案:CVP小于2~5cmH2O表示右心房充盈或血容量不足；大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义，可作为指导临床治疗的重要参考。 -
第17题：
烧伤休克的特殊监测指标包括（）
- A、血乳酸测定
- B、测定中心静脉压
- C、红细胞比容
- D、测定心输出量
- E、测定肺动脉嵌压
正确答案:B,D,E -
第18题：
中心静脉压测定
正确答案: （一）适应证
1．原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2．大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3．血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1．途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2．备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3．插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4．行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1．操作时必须严格无菌。
2．测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3．导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4．中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5．低血压时如中心静脉压低于5cmH2O（1cmHO=0．098kPa），提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmHO，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1．熟悉适应证。
2．熟悉4个穿刺部位。
3．插管前测压装置准备正确。
4．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5．操作严格执行无菌操作。
6．熟悉注意事项。 -
第19题：
单选题ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（）A动脉压
B中心静脉压
C周围静脉压
D肺动脉楔压
E心排出量
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述中心静脉压的临床意义。正确答案： 中心静脉压：将导管插入右心房或靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力，称中心静脉压。正常值为5—12cmH2O。是反映有效循环血量和右心功能的重要指标。小于2—5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题中心静脉压测定的目的是什么？正确答案： ①了解有效血容量、心功能和周围循环阻力的情况。②鉴别不明原因的急性循环衰竭、患者少尿或无尿的原因。③观察血容量的动态变化，有无循环超负荷的危险，以指导临床补充血容量或液体。④大手术的患者监测CVP，以使血容量维持在最佳水平。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题中心静脉压测定的注意事项有哪些？正确答案： 中心静脉压测定时先关闭静脉导管，让输液管与测压计相通，使液体进入测压管并且充满测压管，高度应高于预计的静脉压。每次测量均在同一体位，以利于比较，测压计的零点与右心房在同一水平（即仰卧时腋中线水平）体位变动时给予调整。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题烧伤病人中心静脉压测定意义正确的是（）A中心静脉压低，尿量少，加速补液
B中心静脉压高，尿量多，减慢补液
C中心静脉压高，尿量少，加速补液
D中心静脉压低，尿量少，减速补液
E中心静脉压高，尿量多，加速补液
正确答案： E,C解析： 暂无解析