女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。A、非甾体抗炎药B、阿司匹林+中药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

题目

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。

  • A、非甾体抗炎药
  • B、阿司匹林+中药
  • C、免疫抑制剂
  • D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
  • E、非甾体抗炎药+糖皮质激素
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1.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．反应性关节炎D．系统性红斑狼疮E．急性白血病

2.女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指问关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2 X 109/L，尿蛋白0.69/d，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（ ）。A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．反应性关节炎D．系统性红斑狼疮E．急性白血病

3.( 74～75 题共用备选答案)女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。第 74 题 最有可能的诊断是（ ）

4.患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在5～38．8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2．8×109／L，尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.多发性肌炎E.骨关节炎

更多“女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，”相关问题

  • 第1题：

    女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。WBC 2.7×109/L，尿蛋白300mg/24h，未有关节血沉44mm/h。最可能的诊断是

    A．痛风性关节炎

    B．反应性关节炎

    C．类风湿性关节炎

    D．急性风湿热

    E．系统性红斑狼疮


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性患者，42岁，以“双手掌指关节、近端指间关节及腕关节疼痛、肿胀5个月，加重伴低热2用”来诊，可能的诊断是

    A．Reiter综合征

    B．类风湿关节炎

    C．骨关节炎

    D．风湿热

    E．痛风


    正确答案：B

  • 第3题：

    女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关 节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+)。血白细胞2.7 X 109/L,尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是
    A.痛风性关节炎

    B.反应性关节炎

    C.类风湿关节炎

    D.急性风湿热

    E.系统性红斑狼疮


    答案：D
    解析：
    急性风湿热的临床表现非常复杂，但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现，并对诊断起决定作用，称之为主要表现或主征，包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下 小结和环形红斑。急性风湿热发作期：多数起病较急,也可较缓慢，甚至无自觉症状而呈隐袭方 式进行。常见的症状有发热、多汗、乏力、食欲不 振、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心脏 炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性 疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小 结和环形红斑。小儿常有鼻出血、腹痛等症状。

  • 第4题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++

    此患者最可能的诊断是

    A、类风湿关节炎
    B、系统性红斑狼疮
    C、急性白血病
    D、反应性关节炎
    E、皮肌炎

    答案：B
    解析：
    根据1997年美国风湿病学会(ACR)诊断标准，下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿＞+++(或＞0.5g/d或细胞管型)；⑦神经系统异常；癫痫或神经症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗dsDNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；ANA(+)。
    此患者符合关节炎、光过敏、血液学异常、肾脏病的表现，考虑为系统性红斑狼疮。

  • 第5题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L，尿蛋白(++)

    为明确诊断首选的检查是
    A.双手X线片
    B.抗核抗体谱
    C.HLA-B27
    D.RF
    E.骨髓涂片

    答案：B
    解析：
    1.系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床表现复杂多样。此患者有关节炎、光过敏、肾损害、血液系统损害。
    2.抗核抗体谱是SLE的筛选检查，对该病的诊断敏感性为95%。
    3.治疗重型SLE患者，糖皮质激素是基础药，与环磷酰胺配合使用，防止病情反复发作。

  • 第6题：

    女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白30 mg／dl，血沉32 mm／第一小时末。本例最可能的诊断是（）

    A类风湿关节炎

    B风湿性关节炎

    C系统性红斑狼疮

    D急性白血病

    E反应性关节炎


    C
    关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。

  • 第7题：

    女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8-38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。 此患者最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、急性白血病
    • D、反应性关节炎
    • E、皮肌炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、反应性关节炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、急性白血病

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。首选的检查是（）

    • A、CPK、LDH
    • B、抗核抗体谱
    • C、HLA-B27
    • D、类风湿因子
    • E、骨髓涂片

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    痛风性关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    急性风湿热

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第11题：

    单选题
    女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    急性白血病

    D

    反应性关节炎

    E

    皮肌炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8-38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L.WBC2.9×109/L，尿蛋白2+，ANA1：80。 此患者最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    急性白血病

    D

    反应性关节炎

    E

    皮肌炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体格检查：双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。WBC 3.2×109/L，尿蛋白1g/L，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是

    A．风湿性关节炎

    B．类风湿性关节炎

    C．反应性关节炎

    D．系统性红斑狼疮

    E．急性白血病


    正确答案：D

  • 第14题：

    女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


    A.强直性脊柱炎
    B.类风湿关节炎
    C.骨关节炎
    D.反应性关节炎

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10^9／L，尿蛋白100mg／

    A.风湿性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.反应性关节炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.急性白血病

    答案：D
    解析：
    系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g／d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

  • 第16题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++

    如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗

    A、非甾体抗炎药
    B、阿司匹林+中药
    C、免疫抑制剂
    D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
    E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

    答案：D
    解析：
    大多数SLE患者尤其是在病情活动时需选用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗，有利于更好地控制SLE活动，保护重要脏器功能，减少复发，以及减少长期激素的需要量和副作用。

  • 第17题：

    患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109／L、WBC 2.9×109／L，尿蛋白++

    为明确诊断首选的检查是

    A、双手X线片
    B、抗核抗体谱
    C、HLA-B27
    D、RF
    E、骨髓涂片

    答案：B
    解析：
    抗核抗体(ANA)，对SLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。

  • 第18题：

    女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.

    • A、抗核抗体谱
    • B、骨髓涂片
    • C、HLA-B27
    • D、双手X线片
    • E、抗心磷脂抗体

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L。尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、急性白血病
    • D、反应性关节炎
    • E、皮肌炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1：80为明确诊断首选的检查是（）

    • A、双手X线片
    • B、抗dsDNA抗体
    • C、HLA-B27
    • D、RF
    • E、骨髓涂片

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、急性白血病
    • D、多发性肌炎
    • E、骨关节炎

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1：80为明确诊断首选的检查是（）
    A

    双手X线片

    B

    抗dsDNA抗体

    C

    HLA-B27

    D

    RF

    E

    骨髓涂片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h，本例最可能的诊断是（）
    A

    风湿性关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    反应性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性白血病


    正确答案： A
    解析： 该患者为青年女性，表现为发热、关节炎、血WBC降低、蛋白尿、血沉加快，有关节、血液、肾等多个系统受累，符合系统性红斑狼疮的典型表现，因此选D。风湿性关节炎表现为游走性多发性大关节炎，且多有心脏受累，故A错误。类风湿关节炎易累及近端指间关节，但多有关节肿胀、晨僵现象，活动期WBC多升高，故B错误。反应性关节炎多见于青年男性，起病急，起病前多有感染史，以外周大关节非对称性受累为主，故C错误。急性白血病表现为发热、出血、贫血、肝脾肿大和骨关节疼痛，一般无尿蛋白，故E错误。

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×109／L、WBC2.8×109/L，尿蛋白（++）。首选的检查是（）
    A

    CPK、LDH

    B

    抗核抗体谱

    C

    HLA-B27

    D

    类风湿因子

    E

    骨髓涂片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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