男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、厌氧菌D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等

题目

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

  • A、革兰氏阴性杆菌
  • B、革兰氏阳性球菌
  • C、厌氧菌
  • D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌
  • E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺孢子虫等
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1.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）A、提高FiO，不必考虑是否有氧中毒B、提高PEEP压力C、改用其他通气模式D、提高FiO％及PEEP压力E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

2.女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）A、持续低流量吸氧B、FiO2不限，间歇吸氧C、FiO2可以放宽，以<50％为宜D、先用高浓度，以后低浓度维持E、持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是

3.男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）A、有弊无益或弊多益少，不应使用B、可以增加通气，改善缺氧C、可以常规使用D、不妨试用之E、绝对没有指征

4.特发性肺间质纤维化患者胸膜下出现磨玻璃密度病灶提示：（）A、确诊特发性肺间质纤维化B、是病变的晚期表现C、有伴发感染D、病理上为小叶间隔所致E、应用激素治疗有可能完全消退

参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题：

    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）

    • A、有弊无益或弊多利少，不应使用
    • B、可以增加通气，改善缺氧
    • C、可以常规使用
    • D、可以试用
    • E、绝对没有用药指征

    正确答案:E

  • 第2题：

    男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）

    • A、低流量持续吸氧
    • B、FiO2可以放宽，以<50%为宜
    • C、高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
    • D、间歇吸氧，FiO2不限
    • E、先用高浓度，以后低浓度维持

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）
    A

    提高FiO2，不必考虑是否有氧中毒

    B

    提高PEEP压力

    C

    改用其他通气模式

    D

    提高FiO2％及PEEP压力

    E

    血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。 机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

    • A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔
    • B、可允许一定的过度通气
    • C、加用酸性药物，防止碱血症
    • D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢
    • E、以上都不是

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    特发性肺间质纤维化患者胸膜下出现磨玻璃密度病灶提示：（）
    A

    确诊特发性肺间质纤维化

    B

    是病变的晚期表现

    C

    有伴发感染

    D

    病理上为小叶间隔所致

    E

    应用激素治疗有可能完全消退


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）
    A

    持续低流量吸氧

    B

    FiO2不限，间歇吸氧

    C

    FiO2可以放宽，以<50％为宜

    D

    先用高浓度，以后低浓度维持

    E

    持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是


    正确答案： E
    解析： 患者属于换气功能障碍，为Ⅰ型呼吸衰竭。

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