蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。

题目

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。

相似考题

1.下述关于蛛网膜下隙出斑的概念和病因哪项较正确、完整？( )A、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死B、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中D、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

2.下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是A、蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中B、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等C、蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中D、蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死E、蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等

3.选择性地扩张脑血管，对抗脑血管痉挛，临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍的药物是A、地尔硫卓 B、尼莫地平 C、维拉帕米 D、硝苯地平 E、普尼拉明

4.确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法A.磁共振血管造影B.腰椎穿刺C.CTD.脑血管造影E.脑电图

参考答案和解析
正确答案: 发生机理主要涉及：
(1)血液对血管壁的机械性刺激。
(2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
(5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。
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  • 第1题：

    治疗蛛网膜下隙出血的关键措施是（）

    • A、去除病因
    • B、防止继发性脑血管痉挛
    • C、控制继续出血
    • D、对症治疗

    正确答案:A

  • 第2题：

    蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰时间是（）

    • A、出血后24h
    • B、出血后24～72h
    • C、出血后3～5d
    • D、出血后7～14d
    • E、出血后21d

    正确答案:D

  • 第3题：

    蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括（）

    • A、感染
    • B、再出血
    • C、脑血管痉挛
    • D、脑积水
    • E、癫痫发作

    正确答案:A

  • 第4题：

    治疗蛛网膜下隙出血的关键措施是（）

    • A、去除病因
    • B、防止继发性脑血管痉挛
    • C、控制继续出血
    • D、对症治疗
    • E、预防复发

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    治疗蛛网膜下隙出血的关键措施是（）
    A

    去除病因

    B

    防止继发性脑血管痉挛

    C

    控制继续出血

    D

    对症治疗

    E

    预防复发


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（）。
    A

    磁共振血管造影

    B

    腰椎穿刺

    C

    CT

    D

    脑血管造影

    E

    脑电图


    正确答案： A
    解析： 不明原因的脑蛛网膜下腔出血应尽可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT检查。磁共振血管造影是颅内动脉瘤等蛛网膜下腔出血病因的无创伤检查手段。脑血管造影是确定蛛网膜下腔出血的病因及出血后血管痉挛的主要手段，腰椎穿刺应尽量予以避免。

  • 第7题：

    配伍题
    诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法（　）|确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法（　）|确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（　）|脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避免的是（　）|可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法（　）
    A

    MRA

    B

    腰椎穿刺

    C

    CT

    D

    DASA

    E

    EEG


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括（）
    A

    感染

    B

    再出血

    C

    脑血管痉挛

    D

    脑积水

    E

    癫痫发作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法（）。

    • A、磁共振血管造影
    • B、腰椎穿刺
    • C、CT
    • D、脑血管造影
    • E、脑电图

    正确答案:D

  • 第10题：

    肖先生，32岁。患蛛网膜下隙出血，经治疗2周病情好转，突然不明原因病情恶化，并出现意识障碍和偏瘫、失语。最可能发生的情况是（）

    • A、继发脑出血
    • B、蛛网膜下隙再出血
    • C、迟发性脑血管痉挛
    • D、正常颅压脑积水
    • E、脑疝

    正确答案:C

  • 第11题：

    简述蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的主要机制及治疗对策。


    正确答案:目前已知的主要机制为血红蛋白抑制血管内皮松驰因子（NO）舒张血管作用，促进缩血管活性物质的缩血管作用及氧化自由基损伤等。
    治疗对策：
    ①应用解除血红蛋白对内皮血管松驰因子抑制的L-精氨酸及尽早手术清除蛛网膜下腔血液；
    ②钙拮抗剂的应用，如尼莫地平；
    ③针对多种血管活性物质的治疗、主要有放线菌素D，可抑制内皮素的Bayu3405为血栓素烷受体拮抗剂等；
    ④抗自由基损害，主要药物为布洛芬及甲基强的松龙；
    ⑤补足血容量，保持有效脑灌注压。目前的临床研究结果显示，扩充血容量，提高平均动脉压以增加脑血流量能有效地预防脑血管痉挛。

  • 第12题：

    单选题
    二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑（　）
    A

    脑血栓形成

    B

    脑出血

    C

    脑血管痉挛

    D

    脑栓塞

    E

    蛛网膜下隙出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰时间是（）。
    A

    出血后24h

    B

    出血后24～72h

    C

    出血后3～5d

    D

    出血后7～14d

    E

    出血后21d


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。

    正确答案： 发生机理主要涉及：
    (1)血液对血管壁的机械性刺激。
    (2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。
    (3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
    (4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
    (5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    蛛网膜下隙出血迟发性血管痉挛发生的高峰时间？迟发性脑血管痉挛如何防治？

    正确答案： 血管痉挛一般于蛛网膜下腔出血后3～5天开始，5～14天为高峰期，2～4周后逐渐减少。缺血症状的发生与初期CT显示脑池积血的量有关。临床表现为意识改变、局灶性神经功能损害体征（如偏瘫）或二者均有。动脉瘤附近脑组织损害的症状通常最严
    防治方法有以下几种（1）维持血容量和血压（2）早期使用钙通道阻滞剂（3）早期手术：通过去除动脉瘤，移除血凝块，避免了血凝块释放致动脉痉挛的物质，从而防止脑动脉痉挛。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    脑血管痉蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰时间是（）
    A

    脑血管畸形

    B

    颅内动脉瘤

    C

    颅脑外伤

    D

    高血压

    E

    烟雾病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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