患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈

题目

患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失，5分钟后自行停止抽搐，但出现右侧肢体肌力3级。查体：GCS14分，发热最高38.5℃，可唤醒，可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂，有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外，其他肢体运动无碍，双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示：左侧额下回实质内占位，直径约4cm，呈环形强化，中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示：病灶中央呈长T11、长T2信号，周围呈长T信号。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

  • A、血常规检查
  • B、胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
  • C、必要时取其他体液标本（如痰、尿、粪等）做细菌培养，确定感染源
  • D、腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
  • E、条件允许时，立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
  • F、其他检查，如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
  • G、脑电图监测
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1.女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T 36℃，P 72次／分，BP 140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征(+)。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.患者,女性,35岁。干咳无痰,咽干鼻燥,伴恶寒发热,头痛无汗,苔薄白而干,此时宜选用A.桑杏汤患者，女性，35岁。干咳无痰，咽干鼻燥，伴恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干，此时宜选用A.桑杏汤B.清金化痰汤C.止嗽散D.杏苏散E.泻白散

3.（共用题干） 某女性患者，36岁，右上后牙持续胀痛1周，伴右侧头痛。口腔检查可见右侧后牙无龋坏和充填物，右上后牙叩痛(+～++)，晨起头痛重，伴有鼻塞和流脓鼻涕症状。该患者最有可能的诊断是A.急性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性上颌窦炎D.急性中耳炎E.急性根尖炎

4.患者，女性，38岁。右上后牙持续胀痛1周，伴右侧头痛。口腔检查可见右侧后牙无龋坏和充填物，右上后牙叩痛(+)～(++)，晨起时头痛加重，伴有鼻塞和流脓鼻涕症状。最可能的诊断是( )A．急性根尖炎B．急性牙髓炎C．急性中耳炎D．急性上颌窦炎E．三叉神经痛

更多“患者女性，56岁，因“持续头痛发热、右侧下肢无”相关问题

  • 第1题：

    某女性患者，36岁，右上后牙持续胀痛周，伴右侧头痛。口腔检查可见右侧后牙无龋坏和充填物，右上后牙叩痛(+～++)，晨起头痛重，伴有鼻塞和流脓鼻涕症状。

    该患者的最佳处理措施是
    A.应用消炎止痛药
    B.开髓引流
    C.开髓封失活剂
    D.建议患者进行上颌窦穿刺治疗
    E.开髓，服药同时进行

    答案：D
    解析：
    1.上后牙胀痛伴有晨起时头痛严重、鼻塞及流脓鼻涕者首先考虑是上颌窦的急性炎症引发的牙痛。2． 急性上颌窦炎通常有患侧面部压痛。3．上颌窦穿刺治疗是急性上颌窦炎的最佳治疗措施。

  • 第2题：

    女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（　）

    A右侧大叶性肺炎

    B右侧胸腔积液

    C右肺中叶综合征

    D右侧胸膜肥厚

    E右侧支气管扩张


    C
    略

  • 第3题：

    患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为（）

    • A、青光眼
    • B、丛集性头痛
    • C、紧张性头痛
    • D、有先兆的偏头痛
    • E、颅内肿瘤

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为（）

    • A、右侧视神经
    • B、右侧动眼神经
    • C、右侧三叉神经
    • D、右侧外展神经
    • E、右侧面神经

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为（）

    • A、偏头痛等位发作
    • B、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
    • C、基底型偏头痛
    • D、遗传性头痛
    • E、散发性偏瘫性偏头痛

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    女性患者，25岁，近5年来反复出现右侧额颞部搏动性头痛，呈发作性，伴呕吐。每次持续数小时后缓解，每月发作2～3次。（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    偏头痛预防发作首选心得安。

  • 第7题：

    单选题
    患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是（）。
    A

    每月颅脑CT检查，持续5年

    B

    每月颅脑MRI检查，持续5年

    C

    每3个月颅脑CT检查，持续5年

    D

    每3个月颅脑MRI检查，持续5年

    E

    每6个月颅脑CT检查，持续5年

    F

    每6个月颅脑MRI检查，持续5年


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为（）
    A

    青光眼

    B

    丛集性头痛

    C

    紧张性头痛

    D

    有先兆的偏头痛

    E

    颅内肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    某女性患者，36岁，右上后牙持续胀痛周，伴右侧头痛。口腔检查可见右侧后牙无龋坏和充填物，右上后牙叩痛(+～++)，晨起头痛重，伴有鼻塞和流脓鼻涕症状。

    该患者最有可能的诊断是
    A.急性牙髓炎
    B.三叉神经痛
    C.急性上颌窦炎
    D.急性中耳炎
    E.急性根尖炎

    答案：C
    解析：
    1.上后牙胀痛伴有晨起时头痛严重、鼻塞及流脓鼻涕者首先考虑是上颌窦的急性炎症引发的牙痛。2． 急性上颌窦炎通常有患侧面部压痛。3．上颌窦穿刺治疗是急性上颌窦炎的最佳治疗措施。

  • 第10题：

    患者女性，60岁。近3周癫痫发作，每次癫痫发作以右上肢起病，逐渐向全身蔓延，近1周头痛、恶心、呕吐，右侧肢体无力，无发热，二便正常。既往6年前曾行右侧乳腺癌切除术。查体：右上肢肌力3级，右下肢肌力4级。辅助检查：颅脑CT及MRI可见颅内占位。 该患者病变定位在（）

    • A、左顶叶运动区附近
    • B、左侧旁中央小叶
    • C、颞叶
    • D、脑干
    • E、枕叶

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。 该患者受累的脑神经是（）

    • A、右侧滑车神经
    • B、右侧三叉神经
    • C、右侧动眼神经
    • D、右侧外展神经
    • E、右侧面神经
    • F、右侧视神经

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是（）。

    • A、每月颅脑CT检查，持续5年
    • B、每月颅脑MRI检查，持续5年
    • C、每3个月颅脑CT检查，持续5年
    • D、每3个月颅脑MRI检查，持续5年
    • E、每6个月颅脑CT检查，持续5年
    • F、每6个月颅脑MRI检查，持续5年

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。应考虑的诊断是（）

    • A、发作性偏侧头痛
    • B、眼肌麻痹性偏头痛
    • C、无先兆偏头痛
    • D、丛集性头痛
    • E、紧张型头痛

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    40岁女性，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶性、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。提问：目前作何判断（）
    A

    丛集性头痛

    B

    三叉神经痛

    C

    颅内感染

    D

    痛性眼肌麻痹

    E

    紧张型头痛

    F

    有先兆的偏头痛

    G

    无先兆的偏头痛

    H

    癫痫

    I

    偏头痛

    J

    偏头痛持续状态


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，55岁，既往有高血压病史6年，服降压药维持在160／100mmHg左右，两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语，无意识障碍，无头痛、呕吐，无发热，病前无明显诱因，再者，患者起步缓慢，握拳后放松困难40年。查体：神清，血压180／108mmHg，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右侧肢体深反射活跃，浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状，持续8秒，反复多次则可正常；叩击肌肉可出现强制性肌球，持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者下肢肌力较差，用MMT检查可触得肌肉轻微收缩，但无关节活动，该患者下肢肌力为几级（）
    A

    0

    B

    1

    C

    1+

    D

    2

    E

    2+

    F

    3


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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