简述子宫肌瘤的诊断依据。
题目
简述子宫肌瘤的诊断依据。
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第1题：
简述子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？
病因：宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
宫颈癌的诊断包括：
1）宫颈刮片细胞学检查；
2）碘实验；
3）阴道镜检查；
4）宫颈和宫颈管活组织检查；
5）宫颈锥切术；
6）其他，如CT，淋巴造影，MRI等。
临床表现：主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。
略 -
第2题：
简述子宫肌瘤诊断要点。
正确答案:1.病史采集月经改变（周期缩短，经量增多）、腹部包块是最常见的就诊原因；因月经量多而伴有贫血者在子宫肌瘤患者中也并不少见，也有因不孕就诊发现肌瘤者。肌瘤较大可产生压迫症状：下腹坠胀、尿频、排便困难等。
2.查体子宫增大、质地硬、不规则是最具有标志性的特征。黏膜下肌瘤有所不同，可能表现为子宫整体增大，宫颈口可见脱出的肌瘤等。
3.辅助检查盆腔超声检查对了解肌瘤位置、大小、数量非常有帮助。血色素检查有助于了解贫血程度。黏膜下肌瘤有时需要宫腔镜来诊断。 -
第3题：
产妇，现产后4天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是（）。
- A、产褥感染
- B、子宫肌瘤囊性变
- C、子宫肌瘤玻璃样变
- D、子宫肌瘤红色变
- E、子宫肌瘤恶性变
正确答案:D -
第4题：
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第5题：
简述子宫肌瘤的肌瘤变性。
正确答案:肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。 -
第6题：
单选题子宫肌瘤临床分类的依据是（）。A按妇科检查子宫肌瘤大小分类
B按临床症状严重程度分类
C按子宫大小分类
D按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
E按子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述子宫肌瘤的诊断依据。正确答案： 根据病史及体征，诊断多无困难。个别患者诊断困难，可采用B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等协助诊断。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述子宫肌瘤和宫颈癌的病因？临床表现特点？诊断方法？正确答案： 病因：宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
宫颈癌的诊断包括：
1）宫颈刮片细胞学检查；
2）碘实验；
3）阴道镜检查；
4）宫颈和宫颈管活组织检查；
5）宫颈锥切术；
6）其他，如CT，淋巴造影，MRI等。
临床表现：主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述子宫肌瘤的鉴别诊断。正确答案： （1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述子宫肌瘤的概述。
正确答案:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女。 -
第11题：
子宫肌瘤临床分类的依据是（）。
- A、按妇科检查子宫肌瘤大小分类
- B、按临床症状严重程度分类
- C、按子宫大小分类
- D、按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
- E、按子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类
正确答案:E -
第12题：
简述子宫肌瘤的治疗原则。
正确答案:（1）随访观察：肌瘤小、无症状一般不需要治疗。
（2）药物治疗：适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者。主要药物有雄激素，促性腺激素释放激素类似物，米非司酮等。
（3）手术治疗：适用于：
①子宫大于10周妊娠大小；
②月经过多致继发贫血；
③有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快；
④保守治疗失败；
⑤不孕或反复流产排除其他原因。
术式有：肌瘤切除术；子宫切除术。 -
第13题：
子宫肌瘤患者出现急性下腹痛，最可能的诊断是（）
- A、子宫肌瘤肉瘤变
- B、子宫肌瘤玻璃样变
- C、浆膜下肌瘤蒂扭转
- D、子宫肌瘤红色变性
- E、子宫肌瘤囊性变
正确答案:C,D -
第14题：
问答题子宫肌瘤的诊断依据正确答案：解析： -
第15题：
问答题简述子宫肌瘤的肌瘤变性。正确答案： 肌瘤失去原有的典型结构。常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述子宫肌瘤诊断要点。正确答案： 1.病史采集月经改变（周期缩短，经量增多）、腹部包块是最常见的就诊原因；因月经量多而伴有贫血者在子宫肌瘤患者中也并不少见，也有因不孕就诊发现肌瘤者。肌瘤较大可产生压迫症状：下腹坠胀、尿频、排便困难等。
2.查体子宫增大、质地硬、不规则是最具有标志性的特征。黏膜下肌瘤有所不同，可能表现为子宫整体增大，宫颈口可见脱出的肌瘤等。
3.辅助检查盆腔超声检查对了解肌瘤位置、大小、数量非常有帮助。血色素检查有助于了解贫血程度。黏膜下肌瘤有时需要宫腔镜来诊断。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题下面关于子宫肌瘤的论述，正确的是（ ）。A子宫肌瘤能用X线拍片诊断
B子宫输卵管造影，能够发现子宫肌瘤
C造影检查，发现宫腔圆形充盈缺损，就可以诊断子宫肌瘤
D子宫肌瘤，造影检查宫腔显示不光整
E造影检查显示多个，提示子宫肌瘤恶变
正确答案： B解析：
子宫输卵管造影能够发现子宫肌瘤，宫腔内呈圆形充盈缺损，可以多个，但边缘比较光整。A项，X线不能区分软组织结构，且盆腔结构复杂，不能给出准确的定位及定性诊断；C项，只能判定子宫有占位，包括息肉、肿瘤及异物等，但不能给出具体诊断，需要进一步观察占位的内部结构，密度/信号及强化特点；D项，子宫肌瘤多为良性肿瘤，边缘光滑，界限清晰；E项，子宫肌瘤可单发也可多发，并不是恶变征象。 -
第18题：
多选题子宫肌瘤患者出现急性下腹痛，最可能的诊断是（）A子宫肌瘤肉瘤变
B子宫肌瘤玻璃样变
C浆膜下肌瘤蒂扭转
D子宫肌瘤红色变性
E子宫肌瘤囊性变
正确答案： C,D解析： 暂无解析