患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是（）A、电解质紊乱B、酸中毒C、肝肾综合征D、消化道出血E、慢性肾炎复发

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男性，56岁，肝硬化腹水15年，经常并发上消化道出血，已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，即急诊住院。此时，您应重点预防哪些潜在性护理问题的发生（）

• A、出血性休克
• B、肝性脑病
• C、组织灌注量改变
• D、体温升高
• E、皮肤破损

正确答案:A,B

第5题：

患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。

正确答案: 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

第6题：

患者吴某，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。此患者需做大便潜血试验，前3天应禁食（）

• A、白菜
• B、牛奶
• C、土豆
• D、冬瓜
• E、羊血

正确答案:E

第7题：

男性，50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。药物治疗可采用（）

• A、谷氨酸
• B、特利加压素联合白蛋白
• C、5-FU
• D、熊去氧胆酸
• E、类固醇激素

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是（　）

A电解质紊乱

B酸中毒

C消化道出血

D肝肾综合征

E慢性肾炎复发

D
略

第16题：

肝硬化并发上消化道出血患者输血时宜输__________，因库存血含__________高易诱发肝性脑病。

正确答案:鲜血；氨

第17题：

患者，男性，33岁，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。此患者需做大便隐血试验，前三天应禁食（）

• A、白菜
• B、牛奶
• C、土豆
• D、豆皮
• E、羊血

正确答案:E

第18题：

患者吴某，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。出血期间，患者大便呈（）

• A、黄褐色
• B、果酱色
• C、柏油色
• D、暗红色
• E、鲜红色

正确答案:C

第19题：

患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的诊断是（）

• A、电解质紊乱
• B、酸中毒
• C、肝肾综合征
• D、消化道出血
• E、慢性肾炎复发

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：