鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）A、发病季节B、患者年龄C、起病方式D、临床症状E、病原学或血清学检查结果

题目

鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）

  • A、发病季节
  • B、患者年龄
  • C、起病方式
  • D、临床症状
  • E、病原学或血清学检查结果
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1.鉴别各型病毒性肝炎最可靠的是根据:()。A.发病季节B.患者年龄C.发病方式D.临床症状E.病原学或血清学检查结果

2.病毒性肝炎鉴别诊断

3.各型肝炎病毒均可引起急性肝炎。()此题为判断题(对，错)。

4.下列各型肝炎最易演变为坏死后肝硬化的是A、急性普通性肝炎B、慢性持续性肝炎C、急性重型肝炎D、慢性活动性肝炎E、亚急性重型肝炎

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  • 第1题：

    各型肝炎病毒均可引起慢性肝炎。()

    此题为判断题(对，错)。


    答案：错误

  • 第2题：

    鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是 ( )

    A、临床症状

    B、生化改变

    C、蛋白电泳

    D、免疫学检查

    E、肝穿刺活组织检查


    参考答案：E

  • 第3题：

    病毒性肝炎的鉴别诊断


    答案：
    解析：
    (1)急性肝炎与下列鉴别
    ①溶血性黄疸：应有能引起溶血的病史，有贫血的表现，血清总胆红素常少于的85μmol/L，其中非结合胆红素占80%以上，尿中尿胆原升高，胆红素（-），血液检查除贫血外，周围血中网织红细胞计数增加，相关溶血实验(+)，肝炎病毒标志（-）。
    ②阻塞性黄疸：黄疸深，胆红素可达510μmol/L，结合胆红素可占60%以上，尿胆红素(+)，尿胆原减少，大便可呈陶土色，CT、超声、胆管造影等影像学检查可发现胆管梗阻。
    (2)慢性肝炎与下列鉴别
    ①药物性肝炎：应有服药史，用药后1～4周内出现肝功能损伤征象，有发热、疱疹、瘙痒等其他变态反应，而乏力、食欲缺乏、肝区痛则相对较轻。周围血嗜酸性粒细胞计数增多，药物过
    敏试验(+)，药物激发实验(+)。
    ②酒精性肝炎：可表现为食欲缺乏、恶心、乏力等，类似病毒性肝炎。应有大量饮酒史，ALT、AST和血清胆红素均可增高，以AST增高更为明显。AST:ALT>2:1，γ-GT和碱性磷酸酶(ALP)也可升高，以γ-GT升高为著。

  • 第4题：

    各型病毒性肝炎的鉴别诊断与预后？ 


    正确答案:甲型肝炎与戊型肝炎的感染一般呈急性过程，发病比较急，患者一般可叙述出发病的时间。甲型肝炎患者80～90%起病初有发热，戊型肝炎的50%患者可发热，发热3～5天后出现乏力，消化道症状及黄疸，经治疗后一个月左右痊愈，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潜伏的敌人”一样，悄悄地进入体内，发病比较隐袭，患者的自觉症状常不明显，不能说清发病的时间，往往在体检或化验中偶然发现，一般无明显发热，消化道症状也比甲型和戊型肝炎轻。由于患者发现时，常常已感染了很长期间，因此易转为慢性肝炎。

  • 第5题：

    病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以（）为主要病变的传染病。各型肝炎病变基本相同，都是以（）为主，同时伴有不同程度的（）、（）。


    正确答案:肝实质细胞变性坏死；肝细胞变性；炎细胞浸润；间质增生和小胆管增生

  • 第6题：

    叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。


    正确答案: （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
    （2）慢性普通性肝炎：
    1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
    2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
    3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
    （3）重型病毒性肝炎：
    1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
    2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。

  • 第7题：

    诊断病毒性肝炎最可靠的依据是（）

    • A、发病季节
    • B、起病方式
    • C、症状及体征
    • D、接触史
    • E、病原学及肝功能检查结果

    正确答案:E

  • 第8题：

    区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是：（）

    • A、病程长短
    • B、临床症状的轻重
    • C、血液生化检查结果
    • D、肝穿刺活检
    • E、病毒血清学标志物的检查

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）
    A

    发病季节

    B

    患者年龄

    C

    起病方式

    D

    临床症状

    E

    病原学或血清学检查结果


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?

    正确答案： 有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    与肝细胞癌关系最密切的是（）
    A

    甲型病毒性肝炎

    B

    乙型病毒性肝炎

    C

    戊型病毒性肝炎

    D

    自身免疫性肝炎

    E

    黄疸性肝炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是（）
    A

    病程长短

    B

    临床症状的轻重

    C

    血液生化检查结果

    D

    病毒血清学标志物的检查

    E

    肝穿刺活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    与肝细胞癌关系最密切的是

    A、甲型病毒性肝炎

    B、乙型病毒性肝炎

    C、戊型病毒性肝炎

    D、自身免疫性肝炎

    E、黄疸性肝炎


    参考答案：B

  • 第14题：

    简述各型病毒性肝炎的病原学诊断。


    答案：
    解析：
    (1)甲型病毒性肝炎：急性肝炎病人在血清中检出抗HAV IgM，或急性期抗HAV IgG阴性、恢复期转为阳性，粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAV RNA。
    (2)乙型病毒性肝炎：急、慢性肝炎病人，血清HBsAg、血清HBV DNA、血清或肝组织HBcAg和/或HBsAg，或HBVDNA当中任一项阳性时，即可确诊为乙型病毒性肝炎。
    (3)丙型病毒性肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗-HCV阳性或HCV RNA阳性时，可诊断为丙型病毒性肝炎。
    (4)丁型病毒性肝炎：具备急、慢性临床表现，血清HBsAg阳性，而同时血清HDAg、抗-HD IgM或高滴度抗-HDV IgG或HDV RNA阳性，或肝或HDV RNA阳性HDAg时，均可确诊为丁型病毒性肝炎。
    (5)戊型病毒性肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血HEV RNA阳性或粪便HEV RNA阳性或检出HEV颗粒，可确诊为戊型病毒性肝炎。抗HEV IgG高滴度，或由阴性转为阳性。可诊断为戊型病毒性肝炎。抗HEV IgM阳性，可作为诊断参考，但须排除假阳性。

  • 第15题：

    各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?
    有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。
    略

  • 第16题：

    各型病毒性肝炎的传播途径有何不同？ 如何预防？ 


    正确答案:甲型肝炎与戊型肝炎主要是通过粪口途径传播。其预防是要把好“病从口入”这一关，搞好饮食卫生。甲型肝炎疫苗已有较好的免疫效果，但戊型肝炎疫苗还处于研究阶段。乙型、丙型肝炎主要通过血液、体液、母婴传播。因此，目前已对献血员普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指标，阻断血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我国广泛应用，效果肯定。对母婴传播我国也有了较好的预防方法。丁型肝炎病毒是一种不完整的有缺陷的病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能复制。因此，它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的预防就不会感染丁型肝炎。

  • 第17题：

    各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者。


    正确答案:错误

  • 第18题：

    试述各型病毒性肝炎的镜下特点。


    正确答案:甲型肝炎病理改变特点：
    ①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
    ②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
    ③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
    乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
    丙型肝炎病理改变特点：
    ①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
    ②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
    ③胆管损伤。
    丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
    戊型肝炎病理改变特点：
    ①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
    ②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
    ③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
    庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。

  • 第19题：

    鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）

    • A、发病季节
    • B、患者年龄
    • C、起病方式
    • D、临床症状
    • E、病原学或血清学检查结果

    正确答案:E

  • 第20题：

    问答题
    叙述各型病毒性肝炎的传播途径是什么？

    正确答案： 甲戊型肝炎是通过粪口途径传播。乙、丁型肝炎通过血液，体液，母婴垂直传播。丙型肝炎主要是通过输血传播
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    关于诊断病毒性肝炎的依据最可靠的是（　　）。
    A

    发病季节

    B

    起病方式

    C

    症状及体征

    D

    接触史

    E

    病原学及肝功检查


    正确答案： D
    解析：
    诊断病毒性肝炎的依据最可靠的是病原学及肝功检查, 病毒性肝炎的临床表现复杂，在诊断时切忌主观片面地依靠某一点或某一次异常，应根据流行病学、临床表现及实验室检查，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查结果做出病原学诊断。

  • 第22题：

    单选题
    鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是（　）
    A

    临床症状

    B

    生化改变

    C

    蛋白电泳

    D

    免疫学检查

    E

    肝穿刺活组织检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。

    正确答案： （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
    （2）慢性普通性肝炎：
    1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
    2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
    3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
    （3）重型病毒性肝炎：
    1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
    2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    填空题
    在各型病毒性肝炎中，目前我国人群感染率最高的为（）。

    正确答案： 甲肝
    解析： 暂无解析

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