男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。应诊断何种疾病()A、股骨骨肉瘤B、股骨结核C、软组织炎症D、股骨急性骨髓炎E、软组织结核

题目

男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。应诊断何种疾病()

  • A、股骨骨肉瘤
  • B、股骨结核
  • C、软组织炎症
  • D、股骨急性骨髓炎
  • E、软组织结核

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  • 第1题:

    男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。平片显示的股骨远端骨质破坏可能为()

    • A、广泛大块溶骨性骨质破坏
    • B、干骺端虫噬样骨质破坏
    • C、破坏不明显,有大量的骨质增生
    • D、肿瘤骨形成
    • E、破坏之处有骨膜三角

    正确答案:B

  • 第2题:

    男性,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠()

    • A、患儿高热、肢体肿痛
    • B、X线摄片
    • C、局部CT检查
    • D、化验WBC升高
    • E、局部分层穿刺抽得脓汁

    正确答案:E

  • 第3题:

    单选题
    男,30岁。发热,右大腿肿痛8天,体温达39.2℃。查体:右大腿外侧肿、压痛,诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是()。
    A

    局部压痛明显

    B

    肿痛加剧

    C

    白细胞增高

    D

    高热不退

    E

    局部穿刺有脓


    正确答案: C
    解析: 除面部外,任何化脓性感染,一旦脓肿形成保守治疗难以好转,均须切开排脓,充分引流。脓肿形成是一个过程,脓肿切开引流的时机是在脓肿已形成,临床上用局部穿刺抽脓,证实有脓即为手术处理的合理指征,也可配合用B超检查决定。而其他为临床表现或化验检查,不能说明脓已形成,不是手术引流指征。

  • 第4题:

    单选题
    男性,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠()
    A

    患儿高热、肢体肿痛

    B

    X线摄片

    C

    局部CT检查

    D

    化验WBC升高

    E

    局部分层穿刺抽得脓汁


    正确答案: E
    解析: 1.凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃体炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。
    2.早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。
    3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
    4.骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。

  • 第5题:

    男性,7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃。右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是()。

    • A、高热、肢体肿痛
    • B、X线摄片
    • C、CT检查
    • D、白细胞总数及中性粒细胞计数增高
    • E、局部分层穿刺抽出脓液

    正确答案:E

  • 第6题:

    男,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。早期确诊主要依靠()

    • A、患儿高热、肢体肿痛
    • B、X线摄片
    • C、局部CT检查
    • D、化验WBC升高
    • E、局部分层穿刺抽得脓汁

    正确答案:E

  • 第7题:

    单选题
    男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。平片显示的股骨远端骨质破坏可能为()
    A

    广泛大块溶骨性骨质破坏

    B

    干骺端虫噬样骨质破坏

    C

    破坏不明显,有大量的骨质增生

    D

    肿瘤骨形成

    E

    破坏之处有骨膜三角


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    男性,30岁,右大腿远端肿痛伴有发热2周。检查:右大腿局部增粗,压痛。X线示股骨远侧干骺端骨质破坏,有骨膜增生现象。局部软组织间隙模糊。应诊断何种疾病()
    A

    股骨骨肉瘤

    B

    股骨结核

    C

    软组织炎症

    D

    股骨急性骨髓炎

    E

    软组织结核


    正确答案: B
    解析: 暂无解析