患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。A、消化道溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌破裂出血D、肠伤寒穿孔E、急性坏死性胰腺炎

第1题：

第2题：

夏柯三联征是（）。

• A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大
• B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸
• C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压
• D、寒战高热，呕吐，腹痛
• E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热

正确答案:B

第3题：

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10⁹／L。最可能的诊断是（）

• A、消化道溃疡穿孔
• B、胆囊穿孔
• C、肝癌破裂出血
• D、肠伤寒穿孔
• E、急性坏死性胰腺炎

正确答案:C

第4题：

患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时应行立即简单而实用的检查是（）（提示入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次/min。）

• A、胃肠道造影
• B、腹部CT
• C、腹腔穿刺
• D、腹部MRI
• E、肝动脉造影
• F、腹部平片
• G、ERCP

正确答案:C

第5题：

男性，42岁，凌晨2时许出现右上腹及右腰部突发剧痛，难忍，伴恶心，呕吐，疼痛向右下腹和大腿内侧放射。查体：右上腹深压痛，右腰部轻叩击痛。为明确诊断简便易行的检查方法是（）。

• A、B超
• B、CT
• C、IVP
• D、MRI
• E、同位素肾图

正确答案:A

第6题：

患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。该病人最可能的诊断是（）。

• A、粘连性肠梗阻
• B、吻合口梗阻
• C、十二指肠残端破裂
• D、输入段肠襻梗阻
• E、输入襻综合征

正确答案:C

第7题：

患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）。

• A、B超引导下腹腔置管引流
• B、胃管减压
• C、急诊手术，闭合残端引流通畅
• D、急诊行胰十二指肠切除术
• E、抑酸抗感染治疗

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

• A、胃溃疡穿孔
• B、脾破裂
• C、肝癌自发破裂
• D、上消化道出血
• E、胆囊穿孔

正确答案:C

第11题：

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 简便易行的检查方法首选（）

• A、上消化道造影
• B、立位腹平片
• C、纤维胃镜
• D、肝脏CT
• E、腹腔穿刺

正确答案:E

第12题：

患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）

• A、胃溃疡穿孔
• B、十二指肠溃疡穿孔
• C、肝癌自发破裂
• D、上消化道出血
• E、胆囊穿孔

正确答案:C

第13题：

患者男性，43岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为（）

• A、急性胰腺炎
• B、肝脓肿
• C、胆道蛔虫
• D、胰头癌
• E、急性化脓性胆管炎

正确答案:E

第14题：

患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首选治疗方案为（）。

• A、镇静，镇痛
• B、支持治疗
• C、穿刺引流
• D、胃肠减压，补液观察
• E、即行剖腹探查术

正确答案:E

第15题：

第16题：