试述高钾的治疗原则和措施。

第1题：

第2题：

试述静脉补钾的原则。

正确答案: （1）见尿补钾：输液前6小时内有尿；
（2）浓度不超过0.3%；
（3）静滴时间不少于6小时～8小时；
（4）疗程5天～7天。

第3题：

高血钾的治疗原则有哪些？

正确答案:（1）停止输注或者口服含钾药物，积极治疗原发病。
（2）纠正心律失常，静脉注射含钙溶液。
（3）碱化细胞外液。
（4）促使钾排泄如阳离子交换树脂口服或保留灌肠。
（5）血液透析或腹膜透析。

第4题：

试述肾炎的治疗原则和治疗方法。

正确答案: 一、治疗原则：
（1）除去病因加强护理；
（2）抑制免疫反应；
（3）控制炎症；
（4）消除水肿；
（5）对症治疗。
二、治疗方法：
（1）加强护理：可喂给易消化、营养丰富的食物；
（2）抑制免疫反应：可应用皮质激素类药物，如地塞米松等；
（3）控制炎症：可应用抗生素或磺胺类药物；
（4）消除水肿：应用利尿剂（如速尿），应用强心剂（如安钠咖）；
（5）对症治疗：比如有出血倾向者，可用止血敏等。

第5题：

试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。

正确答案:原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠瘘等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。
治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。
补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/日；一般每日应给钾4～5g，重度低钾者每日补给钾6～8g（含生理需要量）
注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过8g；补钾浓度应小于0.3g/100ml（40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

第6题：

试述比赛期的饮食营养原则和措施。

正确答案: 1）食物应满足能量和体液平衡的需要；
2）选择食物应该是运动员喜爱，应考虑每个运动员的心理需要；
3）膳食中应避免高脂肪、干豆、含纤维多的粗杂粮、韭菜等容易产气或延缓胃肠排空时间的食物，并少用或不用辛辣、过甜的糖食以预防食物对胃肠道刺激；
4）保证膳食中有充足的糖
5）膳食内容应针对比赛项目的特殊需要做好准备。

第7题：

试述高钾的治疗原则和措施。

正确答案:治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。
措施：1）停用一切含钾药物
2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者，可用25%的葡萄糖＋10%葡萄糖酸钙100ml＋11.2%乳酸钠溶液50ml＋胰岛素20U，24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。
3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

试述高血钾对心脏的影响？

正确答案: 高血钾对心脏的影响表现在：①心肌兴奋性降低。②严重传导阻滞。③心脏自律性降低。

第14题：

高血钾的治疗措施有哪些?

正确答案: 高血钾的治疗措施包括
(1)停用一切含有钾的药物或溶液。
(2)降低血清钾浓度的措施：①使K暂时转入细胞内，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液l00～200ml或25%葡萄糖溶液l00～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入；②应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子；⑧透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。
(3)对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有对抗作用，能缓解K对心肌的毒性作用。

第15题：

试述临床静脉补钾原则。

正确答案: 因钾离子具有高毒性及刺激性，当静脉给药时需注意以下原则：
1.补钾前应注意肾功能，要求尿量必须在30～40ml/h或每日尿量大于500ml方可补钾。
2.剂量不宜过多，细胞内缺钾情况恢复较慢，一般需4～6天才能纠正，重症者需10～20天以上，因此补钾量应限制在每天80～100mmol，即氯化钾6～8克之间。
3.浓度不宜过高，一般不宜超过40mmol/L，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3.0克。钾浓度较高时注射部位常会有严重疼痛及刺激性现象，引发静脉炎，应降低滴速或浓度。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。
4.补钾速度不宜过快，细胞外液钾总量为60mmol，如补钾速度太快，血钾在短时间内增高，可引起致命后果。一般限制速度在0.75～1.5g/h。
5.应用大剂量钾静脉滴注时，需用心脏监视器监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应的措施。

第16题：

高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是（）

• A、补充钾盐
• B、纠正酸中毒
• C、去除病因
• D、肾上腺盐皮质激素治疗
• E、降低高血钾

正确答案:B,C,D,E

第17题：

试述急性呼吸衰竭的治疗原则和护理措施。

正确答案:（1）病因治疗：积极治疗原发病及去除病因。
（2）防治感染：根据细菌培养的结果选择敏感抗生素。
（3）保持呼吸道通畅：患儿取半卧位或坐位休息，衣服应柔软宽松。鼓励患儿用力咳痰；咳嗽无力者定时翻身拍背；按医嘱给予超声雾化吸入；应定时给予吸痰；在疾病早期给予吸氧。
（4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
（5）维持心、脑、肺、肾功能：
①伴有心力衰竭时，应给予强心剂。
②有脑水肿时，可用20%甘露醇快速静脉滴注。
③为防止肺水肿的发生，可使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂。
④使用肾上腺皮质激素可改善通气及减轻脑水肿。
（6）机械通气：经保守治疗病情不见好转的患儿，可应用机械通气

第18题：

试述疼痛的护理原则和措施。

正确答案: 治疗疼痛的原则是尽早、适当地解除疼痛，早期的疼痛比较容易控制，疼痛时间越长，患者对疼痛的感受越深，最后越难以用药物解除。因此一旦确定患者存在疼痛，应及时做出护理计划，采取措施减轻疼痛。在治疗和护理疼痛上主要有以下措施：
（1）寻找原因，对症处理：应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原。对于外伤引起的疼痛应先给予止血、包扎等处理，再行止痛措施。对于因胸腹部手术后引起的伤口疼痛，在术前应对患者进行健康教育，指导患者作有效咳嗽、深呼吸、协助患者按压伤口等来缓解患者的疼痛。
（2）设置良好的病室环境：病室里应有良好的采光和通风，适宜的温度和湿度，有助于患者减轻疼痛，促进舒适。
（3）协助患者，满足其生活需要：帮助患者取合适的体位有助于减轻疼痛，例如一些腹部手术的患者，术后要取半卧位，其原因主要是减轻伤口的张力，从而减轻疼痛。
（4）应用松弛术：松弛术是指疼痛患者利用非侵入性止痛方法，即自我引导技巧，通过分散注意力、充分放松、对皮肤刺激等方法以减轻压力和肌肉紧张而达到减轻疼痛的目的。例如通过诱导性想象，先让患者作规律性呼吸运动和渐进性的松弛运动，然后引导患者去想象过去一些愉快的经历，或是根据一个特定的事物，想象着一些自己认为比较美妙的事情，从而达到松弛的目的。还可以听觉转移、视觉转移、触觉转移等分散患者对疼痛的注意力，例如听音乐、按摩、深呼吸等。
（5）应用冷热疗法：适用范围和使用方法详见“冷热疗法”。
（6）采用温和性活动、改变体位、改变姿势、催眠等方法缓解疼痛。
（7）药物止痛：合理及时地使用止痛药物有时能有效缓解患者的疼痛。护士可根据对患者疼痛的评估，预测患者是否需要止痛药或其他止痛措施，根据止痛剂的基本作用、剂量、给药途径、副作用、注意事项等遵医嘱给予止痛药物。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：