患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查

题目

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。

  • A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
  • B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
  • C、避免输液过多、过快
  • D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
  • E、积极治疗原发病
相似考题

1.急性胃粘膜损害()A、主要为呕血和黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C、上腹不适、厌食、恶心呕吐D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E、上腹饱胀、嗳气

2.患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为A、胃溃疡伴出血B、急性胃炎C、胃癌D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、慢性胃炎

3.患者，男，经常餐后3～4 h上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐。体检：上腹部蠕动波，振水试验(＋)，估计其呕吐物的性状应为 ( )A．黄绿色液体B．咖啡色样物C．血性物D．带粪臭味E．酸酵食物

4.急性腐蚀性胃炎()A、主要为呕血和黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C、上腹不适、厌食、恶心呕吐D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E、上腹饱胀、嗳气

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要

    A．胃型

    B．脱水

    C．呕吐咖啡样物

    D．振水音

    E．呕吐隔宿食物


    正确答案：E

  • 第2题：

    60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

    A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
    B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁
    C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
    D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻
    E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效

    答案：E
    解析：
    病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁返流入胃引起的碱性反流胃炎所致，有时伴有呕吐胆汁样物质及体重减轻。

  • 第3题：

    男，47岁。上腹疼痛7小时，伴发热，T 38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC 17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。
    如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

    A. 腹膜转移癌
    B. 粘连肠梗阻
    C. 胰腺假性囊肿
    D. 胰腺癌
    E. 结肠癌

    答案：C
    解析：
    胰腺假性囊肿常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织。

  • 第4题：

    患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。该患者所患疾病可能为（）。

    • A、胃癌
    • B、幽门梗阻
    • C、溃疡性穿孔
    • D、溃疡性出血
    • E、慢性胃炎
    • F、肝炎
    • G、直肠癌

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是（）

    • A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
    • B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
    • C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
    • D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
    • E、腹痛、呕吐、发热

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查：膈下未见游离气体。 如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

    • A、腹膜转移癌
    • B、粘连性肠梗阻
    • C、胰腺假性囊肿
    • D、胰腺癌
    • E、结肠癌

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    应激性溃疡患者常见的首发表现是（）
    A

    上腹剧痛

    B

    上腹部烧闷感

    C

    出血

    D

    频繁恶心、呕吐


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃，频繁呕吐。査体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血WBC17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）
    A

    腹膜转移癌

    B

    粘连肠梗阻

    C

    胰腺假性囊肿

    D

    胰腺癌

    E

    结肠癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为（）
    A

    胃溃疡伴出血

    B

    急性胃炎

    C

    胃癌

    D

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    E

    慢性胃炎


    正确答案： C
    解析： 十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：①慢性过程；②周期性：大多数患者病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物。故选D。解题关键：十二指肠溃疡伴幽门梗阻：疼痛餐后缓解，呕吐宿食。 【考点】：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  • 第10题：

    多选题
    女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是（）。
    A

    禁食水

    B

    抑酸剂

    C

    抗生素

    D

    补液

    E

    胰酶抑制剂

    F

    抑制胰液分泌


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。对该患者禁食，行胃肠减压的目的是（   ）
    A

    防止感染蔓延

    B

    减少胰液分泌

    C

    减少胃酸分泌

    D

    避免胃扩张

    E

    减轻腹痛


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（ ）


    正确答案：A

  • 第13题：

    患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案：E
    解析：
    该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。

  • 第14题：

    患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是（）。

    • A、急性胃肠炎
    • B、消化性溃疡急性穿孔
    • C、胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、心肌梗死

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）

    • A、禁食、输液
    • B、胃肠减压
    • C、避免过甜饮食
    • D、流质饮食
    • E、使用镇静剂
    • F、餐后平卧
    • G、少食多餐

    正确答案:C,F,G

  • 第16题：

    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

    • A、颅脑MR
    • B、腹部X线片
    • C、胃镜
    • D、上腹部B型超声
    • E、腹部CT
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，37岁。经常餐后3～4小时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为下列哪项？（　　）
    A

    带粪臭味

    B

    咖啡色样物

    C

    血性呕吐物

    D

    黄绿色液体

    E

    酸酵食物


    正确答案： D
    解析：
    此患者是消化道溃疡，上腹部蠕动波出现说明是幽门梗阻，所以吐出酸酵食物。

  • 第18题：

    单选题
    患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查：膈下未见游离气体。 如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）
    A

    腹膜转移癌

    B

    粘连性肠梗阻

    C

    胰腺假性囊肿

    D

    胰腺癌

    E

    结肠癌


    正确答案： E
    解析： 局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿。胰腺脓肿表现为腹部包块，在胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成，此时高热、腹痛、出现中毒症状；假性囊肿在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。根据患者表现判断为假性囊肿形成，故选C。

  • 第19题：

    单选题
    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。诊断该病最有价值的体征是（）
    A

    振水音（+）

    B

    频繁恶心、呕吐

    C

    上腹可见胃型

    D

    返酸嗳气

    E

    上腹部固定压痛

    F

    吐后腹胀减轻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是（　　）。
    A

    畏寒、发热

    B

    声音嘶哑

    C

    剧烈腹泻，继之呕吐

    D

    腹部绞痛

    E

    发热


    正确答案： C
    解析：
    典型病人起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，大多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（  ）
    A

    无渣半流质

    B

    低脂低蛋白流质

    C

    高脂高蛋白流质

    D

    低脂高蛋白流质

    E

    高脂低蛋白流质


    正确答案： D
    解析：

  • 第22题：

    多选题
    患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）
    A

    禁食、输液

    B

    胃肠减压

    C

    避免过甜饮食

    D

    流质饮食

    E

    使用镇静剂

    F

    餐后平卧

    G

    少食多餐


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

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