患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。应紧急检查的项目有（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定D、腹部X线片E、胃肠造影F、腹部B型超声G、血常规H、血细胞比容I、血钙J、心电图

第1题：

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、心电图
• B、血常规
• C、血淀粉酶
• D、腹部X线平片
• E、腹部B型超声
• F、心肌酶
• G、上消化道造影
• H、急诊胃镜
• I、腹腔诊断性穿刺

第2题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。可能的诊断有（提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×10⁹/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。）（）

• A、胆囊炎
• B、胆石症
• C、胆道蛔虫症
• D、先天性胆总管囊肿
• E、消化性溃疡
• F、急性胰腺炎
• G、肠穿孔
• H、肝脓肿

第3题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。此时应优先采取的检查有（提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。）（）

• A、腹部穿刺
• B、磁共振胰胆管造影（MRCP）
• C、腹部CT
• D、胃肠造影
• E、胃镜
• F、血气分析
• G、肝、肾功能
• H、肝炎病毒免疫学检查

第4题：

患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、血清淀粉酶
• D、腹部B型超声
• E、腹部X线片
• F、尿淀粉酶

第5题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。目前考虑的疾病有（提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。）（　）

• A、急性消化性溃疡穿孔
• B、急性坏死性胰腺炎
• C、胆囊炎
• D、原发性腹膜炎
• E、急性坏死性小肠结肠炎
• F、急性黄疸性肝炎
• G、胆汁淤积症

第6题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。应采取的治疗措施有（提示包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。）（）

• A、脓肿切开引流
• B、ERCP下鼻胆管引流
• C、细针穿刺引流
• D、选用红霉素抗感染
• E、选用青霉素抗感染
• F、选用第3代头孢菌素抗感染
• G、选用甲硝唑抗感染
• H、选用伏立康唑抗感染
• I、血液透析

第7题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。急诊处理包括（提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。）（）

• A、禁食
• B、胃肠减压
• C、肌内注射阿托品
• D、肌内注射吗啡
• E、输血
• F、输液
• G、静脉注射奥美拉唑
• H、吸氧

第8题：

病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应对此患者紧急检查哪些项目（）。

• A、血清淀粉酶
• B、尿淀粉酶
• C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
• D、腹部平片
• E、血常规
• F、腹部B超

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。此时的处理包括（提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi单位））（）

• A、抗生素
• B、生长抑素
• C、气管切开
• D、全胃肠外营养
• E、止血芳酸、止血敏
• F、输血
• G、留置导尿

第14题：

患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括（提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（++），WBC（++）。）（）

• A、复查腹部X线片（立位）
• B、胃镜
• C、钡餐造影
• D、血细菌培养
• E、粪细菌培养
• F、KPTT、PT、TT
• G、血细胞比容
• H、血气分析、电解质测定

第15题：

患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括（）（提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、血清淀粉酶
• D、腹部B型超声
• E、腹部X线片
• F、尿淀粉酶

第16题：

患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括（）（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、血清淀粉酶
• D、腹部B型超声
• E、腹部X线片
• F、尿淀粉酶
• G、尿细菌培养
• H、血细菌培养

第17题：

患儿男，19个月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3℃，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。紧急检查项目包括（　）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、粪常规
• D、肝功能
• E、腹部B型超声
• F、腹部X线片
• G、粪隐血试验

第18题：

患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。目前主要考虑的并发症有（提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×10⁹/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。）（）

• A、败血症
• B、消化性溃疡并穿孔
• C、肝脓肿
• D、异位胰腺
• E、恶性淋巴瘤
• F、胰脓肿
• G、肝淋巴肉瘤
• H、胰假性囊肿

第19题：

患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）（）

• A、血常规
• B、尿常规；尿细菌培养
• C、血清淀粉酶
• D、腹部B型超声
• E、腹部X线片
• F、尿淀粉酶

第20题：

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、心电图
• B、血常规
• C、血淀粉酶
• D、腹部X线平片
• E、腹部B型超声
• F、心肌酶

第21题：

第22题：

第23题：